茯苓飲とは？胸やけ・げっぷ・胃もたれ・胃内停水に使う漢方薬を体質別に解説

茯苓飲（ぶくりょういん）は、『金匱要略』に記される、胃腸の水分停滞と気のつかえを整える漢方薬です。胃腸が弱く、みぞおちが詰まり、胸やけ、げっぷ、吐き気、上腹部の張りが出るような状態を、胃の中にたまった余分な水と気の滞りを下へ流すことで整えます。KanpoNowでは、この処方を「胃にたまった水と張りをほどき、胸やけ・げっぷ・胃もたれをすっきり下ろす漢方薬」として整理します。

茯苓飲とは

茯苓飲は、茯苓、蒼朮、陳皮、人参、枳実、生姜から構成される漢方薬です。

茯苓と蒼朮は、胃に停滞した余分な水をさばきます。人参は、弱った胃腸の気を補い、消化吸収の土台を支えます。陳皮と枳実は、みぞおちに詰まった気を動かし、上腹部の張りやげっぷを下へ降ろします。生姜は、胃を温めながら吐き気を鎮めます。

古典における位置づけ

茯苓飲は、中国の古典『金匱要略』を出典とする処方です。古典では、胸や胃のあたりに水が停滞し、吐いた後も胸や胃が張って食べにくいような状態に用いる処方として扱われます。

処方名は、胃腸の水をさばく中心生薬である茯苓を主薬とした飲剤、つまり煎じ薬であることに由来します。茯苓飲は、単に胃を補うだけでなく、胃にたまった水と、みぞおちに詰まった気を動かして、胃の通りを回復させる処方です。

現代では、胸やけ、げっぷ、吐き気、胃炎、神経性胃炎、胃腸虚弱、胃下垂、胃アトニー、溜飲などで比較されます。

漢方的な病態とメカニズム

東洋医学では、茯苓飲が合う状態を、脾気虚、胃内停水、湿痰、気滞、胃気上逆として考えます。胃腸の働きが弱ると、飲食物から水分をうまく処理できず、胃の中に余分な水がたまります。

• 脾気虚：胃腸の気が不足し、消化吸収の力が落ちて、胃もたれや少食が出る状態
• 胃内停水・湿痰：胃に水が停滞し、チャポチャポ感、吐き気、胸やけ、もたれが出る状態
• 気滞：水や未消化物が停滞し、みぞおちのつかえ、上腹部膨満感、げっぷが出る状態
• 胃気上逆：本来下へ降りる胃の気が上へ逆流し、胸やけ、げっぷ、吐き気として出る状態

胃に水がたまると、食べたものが下へ降りにくくなり、ガスや酸が上に戻りやすくなります。その結果、胸やけ、げっぷ、胃の張り、吐き気が出ます。

茯苓飲は、茯苓・蒼朮で水をさばき、人参で胃腸の力を補い、陳皮・枳実で詰まった気を動かし、生姜で吐き気を下ろします。胃の水と張りを同時に処理する点が、六君子湯や平胃散との違いです。

構成生薬と配合バランス

茯苓飲は、茯苓・蒼朮・陳皮・人参・枳実・生姜の6生薬で構成されます。胃腸を補う人参、水をさばく茯苓・蒼朮、気を動かす陳皮・枳実、吐き気を鎮める生姜が組み合わされた、胃の停滞を下へ流す処方です。

茯苓 (ぶくりょう)

蒼朮 (そうじゅつ)

陳皮 (ちんぴ)

人参 (にんじん)

枳実 (きじつ)

生姜 (しょうきょう)

※実際の配合量は製品により異なる場合があります。

茯苓飲の味・香り・服用時の体感

茯苓飲は、枳実の苦味、陳皮の柑橘系の香り、生姜の辛味、人参のほのかな甘みが混ざります。甘草を含まないため、六君子湯のような甘さよりも、すっきりした苦味と香りが前面に出やすい処方です。

症状別の向き・不向き

茯苓飲は、症状名だけで選ぶ処方ではありません。見るべきポイントは、胃腸虚弱、胃内停水、胸やけ、げっぷ、吐き気、上腹部膨満感、みぞおちのつかえです。

体質別の向き・不向き

茯苓飲は、脾気虚、湿痰、気滞が重なるタイプに向きます。胃腸が弱く、水がたまり、さらに気が詰まって張る方で考えます。乾燥が強い陰虚タイプ、冷えが強い陽虚タイプでは慎重に比較します。

効能・効果

茯苓飲の効能・効果は、KanpoNowページでは次のように整理されています。

※実際の効能・効果、用法・用量、注意事項は、購入する製品の添付文書・外箱表示を必ず確認してください。

服用上の注意

茯苓飲は、胃腸虚弱、水分停滞、みぞおちのつかえに使う処方ですが、胸やけ・げっぷ・吐き気の背景には医療機関で確認すべき病気が隠れることがあります。症状が続く場合や悪化する場合は、自己判断で長く続けないことが大切です。

胸やけ・げっぷの受診目安

胸やけ、げっぷ、胃のつかえが長く続く場合、逆流性食道炎、胃炎、胃潰瘍、食道疾患などが関係することがあります。吐血、黒色便、体重減少、強い胃痛、飲み込みにくさがある場合は医療機関を優先してください。

食事と水分の注意

胃に水がたまるタイプでは、冷たい飲み物のガブ飲み、乳製品、甘い物、脂っこい物、生ものが負担になることがあります。のどが渇いたときは、温かいものを少量ずつ飲みます。

消化力に見合った食べ方

胃が張って食べられない時は、無理に食べるより、消化のよいお粥やうどんなどを少量ずつ、よく噛んで食べます。食欲がない時は、胃腸が休息を求めているサインであることもあります。

六君子湯との使い分け

六君子湯は、胃腸虚弱、食欲不振、疲れやすさを補いながら整える基本処方です。茯苓飲は、倦怠感よりも、みぞおちのつかえ、胸やけ、げっぷ、上腹部膨満感が前面に出る場合に比較します。

添付文書上の注意

医療用茯苓飲では、証に合わない場合は継続投与を避けること、他の漢方薬との併用では含有生薬の重複に注意すること、妊婦・授乳婦・小児・高齢者では専門家の判断が必要であることが示されています。発疹、蕁麻疹などの過敏症にも注意します。

相談・受診を優先したいサイン

• 吐血、黒色便、血便がある
• 強い腹痛、繰り返す嘔吐がある
• 胸やけや胃のつかえが長く続く
• 飲み込みにくい、食べ物がつかえる
• 急な体重減少、食欲低下が続く
• 発疹、蕁麻疹などの過敏症が出る
• 服用しても改善しない、又は悪化する

症状から理解を深める

茯苓飲が気になる方は、食欲不振、腹痛、下痢、便秘、むくみなど、胃腸と水分代謝に関わる症状をあわせて見ると、脾気虚・湿痰・気滞の全体像がつかみやすくなります。

似ている漢方薬・構成生薬

胃腸に使う漢方薬でも、胃腸虚弱が中心なのか、水分停滞が中心なのか、食べ過ぎが中心なのか、冷えが中心なのかで選び方が変わります。茯苓飲は、胃腸虚弱に水と気の停滞が重なり、胸やけ・げっぷ・上腹部膨満感が出るタイプで比較します。

よくある質問

参考・出典

• PMDA「医療用医薬品 添付文書等情報検索」
• ツムラ「ツムラ茯苓飲エキス顆粒（医療用）」添付文書
• MEDLEY「ツムラ茯苓飲エキス顆粒（医療用）」添付文書情報
• KEGG MEDICUS「ツムラ茯苓飲エキス顆粒（医療用）」医療用医薬品情報
• 古典：『金匱要略』茯苓飲関連記載

茯苓飲が合うか迷った方へ

茯苓飲は、胸やけ、げっぷ、吐き気、上腹部膨満感、胃腸虚弱に使われる漢方薬ですが、すべての胃もたれや胸やけに合うわけではありません。胃に水がたまっているのか、食べ過ぎによる湿滞なのか、冷えによる下痢なのか、胃の熱と腸の冷えが混在しているのかを見極めることが大切です。

免責：本ページは漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療・服薬指示を行うものではありません。吐血、黒色便、血便、強い腹痛、繰り返す嘔吐、体重減少、飲み込みにくさ、強い胸痛がある場合は、医療機関にご相談ください。服用後に発疹、蕁麻疹、胃部不快感、吐き気の悪化、下痢の悪化などがある場合は、服用を中止して専門家に相談してください。妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中、小児、高齢者、胃腸虚弱、持病がある方、他のお薬や他の漢方薬を服用中の方も、自己判断を避けて専門家にご相談ください。