黄連湯とは？吐き気・腹痛・胃炎に使う寒熱錯雑の漢方薬
黄連湯（おうれんとう）は、 吐き気、腹痛、胃部の停滞感、急性胃炎、二日酔い、口内炎 などに用いられる漢方薬です。胸や胃の上部には熱があり、同時にお腹には冷えや痛みがあるという、上と下で状態が分かれる「寒熱錯雑」「上熱下寒」の処方として考えます。
- 吐き気や嘔吐感が強く、腹痛もある
- 胸や胃の上部はムカムカ・熱っぽいが、お腹は冷えて痛む
- 急性胃炎、二日酔い、口内炎など、胃の熱と胃腸の弱りが同時にある
- 胃に水がたまったようなチャポチャポ感や胃もたれがある
- 半夏瀉心湯に近いが、より吐き気と腹痛が前面に出ている
反対に、全身が熱くのぼせる実熱タイプや、全身が冷え切って水様下痢が続く虚寒タイプには向きにくい処方です。冷やす生薬と温める生薬が同居しているため、見立てが重要です。
黄連湯とは
黄連湯は、黄連（おうれん）、桂皮（けいひ）、乾姜（かんきょう）、半夏（はんげ）、人参（にんじん）、大棗（たいそう）、甘草（かんぞう）の7つの生薬で構成される漢方薬です。
特徴は、黄連で上部の熱を冷ましながら、桂皮・乾姜で冷えたお腹を温め、半夏で吐き気をしずめ、人参・大棗・甘草で弱った胃腸を支える点です。冷ます薬と温める薬が同居しているため、単純な熱証にも、単純な冷え証にも使う処方ではありません。
古典における黄連湯の位置づけ
黄連湯は、古典『傷寒論』の太陽病編に登場する処方です。条文では「傷寒、胸中に熱あり、胃中に邪気あり、腹中痛み、欲嘔吐する者は、黄連湯之を主る」とされています。
現代向けに言い換えると、感染症などをきっかけに、胸や胃の上部には熱がこもってムカムカし、胃腸には邪気が入って腹痛が起こり、吐きそうになる状態です。上には熱、下には冷えや痛みがあるため、黄連湯は冷ますだけでなく、温める生薬も同時に使います。
漢方的な病態とメカニズム
漢方では、黄連湯が合う状態を「寒熱錯雑（かんねつさくざつ）」または「上熱下寒（じょうねつげかん）」として考えます。寒熱錯雑とは、熱の症状と冷えの症状が同時に存在する状態です。上熱下寒とは、上半身や胸には熱があり、下腹部や胃腸には冷えがある状態です。
- 寒熱錯雑： 胸や胃の上部には熱感、下腹部や腸には冷え・痛みがある状態
- 上熱下寒： 上はイライラ・ムカムカ・熱っぽく、下は冷えて腹痛がある状態
- 気逆： 胃の気が下へ降りず、上へ逆流して吐き気や嘔吐感が出る状態
- 胃内停水： 胃に余分な水分がたまり、チャポチャポ感、胃もたれ、吐き気につながる状態
黄連湯では、黄連が胸や胃の熱を冷まし、桂皮・乾姜が冷えた胃腸を温めます。半夏は胃の余分な水分をさばき、吐き気をしずめます。人参・大棗・甘草は胃腸の力を支え、急性の胃腸症状からの回復を助ける役割を持ちます。
構成生薬と配合バランス
黄連湯は、上部の熱を冷ます軸、お腹を温める軸、胃を整える軸で構成されています。構成生薬は7つですが、全体としては「上の熱と下の冷えがぶつかって、吐き気と腹痛が出ている状態を整える」処方です。
※配合比率は、半夏22%・黄連13%・桂皮13%・乾姜13%・人参13%・大棗13%・甘草13%として、合計100%になるように整理した構成理解用イメージです。実際の配合量は製品により異なります。
黄連湯の味・香り・服用時の体感
黄連湯は、黄連の苦み、桂皮・乾姜の辛み、人参・大棗・甘草のほのかな甘みが重なる、複雑な味の処方です。単純に苦いだけでなく、冷ます力と温める力の両方が味にも表れます。
黄色〜黄褐色
黄連の色味が出やすく、黄色から黄褐色の印象があります。温める生薬も含みますが、見た目には黄連らしい色が出ます。
苦みとシナモン様の香り
黄連の苦い薬草香に、桂皮の甘くスパイシーな香り、乾姜の辛みを感じる香りが重なります。
苦み・辛み・甘み
黄連の苦み、桂皮・乾姜・半夏の辛み、人参・甘草・大棗の甘みが混ざるため、非常に複雑な味になります。
上を冷まし下を温める
合っている場合、胸のムカムカが落ち着き、その後お腹の奥が温まり、痛みが和らぐような体感につながることがあります。
体験の流れ： 黄色〜黄褐色の見た目 → 苦みとシナモン様の香り → 苦み・辛み・甘みが混ざる味 → 胸のムカムカを冷まし、お腹を温める印象。吐き気と腹痛が同時にあるときに処方像が近づきます。
症状別の向き・不向き
黄連湯は、胃腸症状という名前だけで選ぶ処方ではありません。見るべきポイントは、 吐き気と腹痛が同時にあり、胸の熱感とお腹の冷えが混在しているか です。
吐き気と腹痛を伴う急性胃腸炎
胸や胃の上部に熱感やムカムカがあり、同時に冷えによる腹痛がある場合に中心的な候補になります。半夏が吐き気をさばき、乾姜・桂皮がお腹を温めます。
判断ポイント：吐き気と腹痛が同時にあり、上は熱く下は冷える。口内炎や二日酔いで、お腹が冷えている状態
アルコールや胃の炎症による上部の熱を黄連で冷ましながら、冷たい飲食などで弱った胃腸を温めて支える場合に候補になります。
判断ポイント：口内炎・胸やけがあり、同時に胃腸の冷えがある。胃の停滞感・重圧感
胃に停滞感や重圧感があり、食欲不振、吐き気、胃もたれを伴う場合に候補になります。胃の気が下へ降りにくい状態として見ます。
判断ポイント：胃が重い、つかえる、吐き気がある。慢性的な胃炎
慢性的な胃炎でも、寒熱錯雑の見立てに合う場合は候補になります。ただし、長く続ける場合は甘草の重複や胃腸状態の変化に注意します。
判断ポイント：慢性症状では、証が変わっていないかを定期的に見る。全身が熱く、のぼせている実熱
黄連解毒湯が候補になるような全身の強い熱には、桂皮・乾姜の温める力が合わないことがあります。熱に油を注ぐようになる可能性があります。
判断ポイント：全身が熱い、赤い、カッカするだけなら不向き。全身が冷え切って水様下痢が止まらない状態
人参湯が候補になるような、芯から冷え切った脾陽虚の状態では、黄連の冷やす作用が胃の働きを落とすことがあります。
判断ポイント：水様下痢、強い冷え、温めると楽なら不向き。KanpoNow診断データで見る黄連湯
黄連湯の個別集計について
現時点では、KanpoNow診断データ内にこの処方単独の十分な集計はありません。そのため、件数、男女比、年齢分布、体質分布、主な悩み、診断結果に実際に多く出ていた処方 Top 5 は、このページでは掲載していません。
黄連湯は、診断データ上のランキングよりも、漢方的な病態である 寒熱錯雑、上熱下寒、吐き気、腹痛、胃部停滞感 をもとに慎重に見立てる処方です。とくに、全身の実熱なのか、全身の虚寒なのか、上熱下寒なのかを見分けることが大切です。
体質別の向き・不向き
黄連湯は、冷やす生薬と温める生薬を同時に含む処方です。したがって、単純な冷えタイプ・単純な熱タイプではなく、熱と冷えが混在する体質や状態に合いやすくなります。
寒熱錯雑
黄連湯の中心的な体質・病態です。上部には熱感やムカムカがあり、下部には冷えや腹痛がある状態に向きやすいです。
判断ポイント：上は熱く、下は冷える。湿痰・水滞
胃に水がたまったようなチャポチャポ感、吐き気、胃もたれがあるタイプです。半夏が余分な水分をさばく方向に働きます。
判断ポイント：吐き気、胃内停水、胃もたれがある。陰虚
乾姜、桂皮、半夏は温めて乾かす性質があるため、もともと乾燥やほてりが強い方が長く続けると、乾きが悪化することがあります。
判断ポイント：口の渇き、寝汗、乾燥が強い場合は慎重に見る。実熱
全身の熱が強く、赤ら顔、のぼせ、イライラだけが目立つ場合は、黄連湯の温める生薬が合わないことがあります。
判断ポイント：全身が熱いだけで、腹部の冷えや痛みがない。胃腸虚弱が強い人
人参・大棗・甘草で胃腸を支える構成ではありますが、黄連や半夏が合わない場合もあります。食欲不振や下痢が強い方は慎重に判断します。
判断ポイント：食べられない、すぐ下痢する、胃が極端に弱い。効能・効果
黄連湯は、一般的には、胃部の停滞感や重圧感、食欲不振がある方の急性胃炎、二日酔い、口内炎などに用いられることがあります。製品によっては、胃痛、吐き気、嘔吐などを伴う場合の表現が記載されることもあります。実際に使用する際は、購入する商品の添付文書や表示を確認してください。
服用上の注意
黄連湯は、黄連で冷まし、桂皮・乾姜で温める処方です。甘草も含むため、長期連用や他の漢方薬との併用では、生薬の重複にも注意が必要です。
- 全身が熱い人： 赤ら顔、のぼせ、イライラが強く、腹部の冷えがない場合は、温める生薬が合わないことがあります。
- 全身が冷え切っている人： 水様下痢、強い冷え、温めると楽になる状態では、黄連の冷やす作用が負担になることがあります。
- 胃腸が弱い人： 食欲不振、胃もたれ、腹痛、下痢が出る場合は服用を中止し、相談してください。
- 甘草の重複： 甘草を含む他の漢方薬や医薬品との重複に注意が必要です。
- 偽アルドステロン症： むくみ、血圧上昇、手足のだるさ、筋力低下などが出た場合は、服用を中止して相談してください。
- 妊娠中・授乳中： 自己判断での服用は避け、医師・薬剤師・登録販売者に相談してください。
- 改善がない場合： 急性胃炎や二日酔いで数回服用しても改善しない場合、また慢性的に続く場合は、医療機関や薬剤師に相談してください。
よくある質問
黄連湯は、どんな胃腸症状に向いていますか？
吐き気、嘔吐感、腹痛、胃の停滞感、重圧感があり、胸や胃の上部には熱感、お腹には冷えや痛みがあるような状態に候補になります。単純な冷えの下痢や、全身の強い熱だけの状態には向きにくいです。
黄連湯と半夏瀉心湯は何が違いますか？
半夏瀉心湯は、みぞおちのつかえ、胃腸のゴロゴロ、下痢などが中心になりやすい処方です。黄連湯は、吐き気と腹痛が前面に出て、上熱下寒がはっきりしている場合に候補になります。
二日酔いにも使われますか？
胃部の停滞感、重圧感、口内炎、胃のムカムカなどを伴う二日酔いで候補になることがあります。ただし、強い脱水、激しい嘔吐、血を吐く、強い腹痛がある場合は受診を優先してください。
冷えやすい人が飲んでも大丈夫ですか？
黄連湯には桂皮・乾姜という温める生薬も含まれますが、黄連という冷やす生薬も含まれます。全身が冷え切って水様下痢が続くような場合には向きにくいため、自己判断での服用は避け、薬剤師などに相談してください。
長く飲み続けてもよい漢方薬ですか？
急性胃炎や二日酔いのような一時的な症状では短期間で判断します。慢性的な胃炎で長く使う場合は、甘草の重複、むくみ、血圧、胃腸症状の変化に注意し、医師・薬剤師に相談してください。
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AI漢方診断をする免責： 本ページは、漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療・服薬指示を行うものではありません。強い腹痛、激しい嘔吐、血便、吐血、発熱、脱水が疑われる場合、症状が長引く場合、持病や服薬中の薬がある場合、妊娠中・授乳中の場合は、医師・薬剤師・登録販売者に相談してください。
堀口 和彦 東洋医学・漢方薬剤師／鍼灸師
光和堂薬局 院長。埼玉県生まれ。東京理科大学薬学部卒、同大学院修士課程修了。総合漢方研究会 学術部員。元東京大学大学院医学系研究科 客員研究員。公益法人埼玉県鍼灸師会会員。さいたま市学校薬剤師（指扇中学校）。一般財団法人日本漢方連盟 会員。
著書に『やさしい漢方入門』（健友館）、『パプアニューギニアの薬草文化』（アボック社）、『体質で決まる漢方と養生‐気精血水‐』（万来舎）など。