折衝飲とは？月経痛・月経困難・下腹部痛・血の滞りに使う漢方薬を体質別に解説

折衝飲（せっしょういん）は、下腹部痛を伴う月経不順、月経痛、月経困難に用いられる漢方薬です。東洋医学では、骨盤内に血の滞りが生じ、経血がスムーズに流れず、刺すような痛みや固定痛が出ている「血瘀（けつお）」の状態を考えます。KanpoNowでは、この処方を「骨盤内に強く滞った血を動かし、下腹部の痛みをほどく漢方薬」として整理します。

折衝飲とは

折衝飲は、牡丹皮、川芎、芍薬、桂皮、桃仁、当帰、延胡索、牛膝、紅花から構成される漢方薬です。

桃仁・牡丹皮・紅花・牛膝で滞った血を力強く動かし、当帰・芍薬・川芎で血を養いながら巡りを整えます。桂皮は冷えて滞った血流を温めて後押しし、延胡索は下腹部の痛みをやわらげる方向で支えます。

古典における位置づけ

折衝飲は、日本で発展した経験方として知られ、婦人科領域の血瘀による痛みに用いられてきました。「折衝」とは、相手の勢いをくじき、難しい局面を打開するという意味を持ちます。

漢方的には、骨盤内に強く居座る古い血の滞りを動かし、月経に伴う痛みや血の塊、下腹部の固定痛をほどく処方として理解できます。桂枝茯苓丸のような駆瘀血の方向に、当帰・芍薬・川芎の血を養い巡らせる方向、さらに延胡索の止痛の方向が加わった処方です。

現代では、月経不順、月経痛、月経困難、神経痛、腰痛、肩こりで、体力中等度以上、下腹部痛がある場合に比較されます。

漢方的な病態とメカニズム

東洋医学では、折衝飲が合う状態を、血瘀、骨盤内瘀血、寒凝血瘀、気血の滞りとして考えます。月経前半は、不要になった内膜と経血を外へ出しようとする時期です。このとき血が滞っていると、子宮が強く収縮し、刺すような痛みや締めつけるような痛みが起こりやすくなります。

• 血瘀：血の巡りが滞り、固定した痛み、刺す痛み、血塊が出る状態
• 骨盤内瘀血：下腹部や骨盤内に血の滞りが居座り、月経痛や下腹部痛が強く出る状態
• 寒凝血瘀：冷えで血管や筋肉が縮み、血がさらに流れにくくなる状態
• 気血の滞り：ストレスや緊張も加わり、血の動きがさらに悪くなる状態

桃仁・牡丹皮・紅花・牛膝は、滞った血を動かし、古い血の塊を流す方向に働きます。当帰・芍薬・川芎は、血を養いながら巡らせ、月経に伴う痛みやこわばりを整えます。桂皮は骨盤内の冷えを温めて流れを助け、延胡索は刺すような下腹部痛をやわらげる方向で支えます。

そのため折衝飲は、「血を動かす」「痛みをほどく」「冷えで滞った骨盤内を温める」「月経時の排出を助ける」という方向を持つ処方です。

構成生薬と配合バランス

折衝飲は、牡丹皮、川芎、芍薬、桂皮、桃仁、当帰、延胡索、牛膝、紅花の9味から構成されます。滞った血を動かし、下腹部の痛みをほどく漢方薬です。

牡丹皮 (ぼたんぴ)

川芎 (せんきゅう)

芍薬 (しゃくやく)

桂皮 (けいひ)

桃仁 (とうにん)

当帰 (とうき)

延胡索 (えんごさく)

牛膝 (ごしつ)

紅花 (こうか)

※円グラフは、折衝飲の構成理解用イメージです。表示比率は合計100％になるように調整しています。実際の配合量は製品により異なる場合があります。

折衝飲の味・香り・服用時の体感

折衝飲は、当帰・川芎の独特な香り、桂皮の甘辛い香り、延胡索や紅花のわずかな苦味が重なる、ややクセのある処方です。血を動かす生薬が多いため、補剤のような穏やかな甘さよりも、巡りを動かすような香味が前に出ます。

症状別の向き・不向き

折衝飲は、症状名だけで選ぶ処方ではありません。見るべきポイントは、月経前半の強い痛み、血塊、固定痛、下腹部痛、体力中等度以上、妊娠可能性の有無です。

体質別の向き・不向き

折衝飲は、血瘀が中心で、体力が中等度以上あるタイプに向きます。血虚、気虚、胃腸虚弱、妊娠可能性がある方では慎重に扱います。

効能・効果

折衝飲の効能・効果は製品により表現が異なる場合がありますが、代表的には次のように整理できます。

※実際の効能・効果、用法・用量、注意事項は、購入する製品の添付文書・外箱表示を必ず確認してください。

服用上の注意

折衝飲は、桃仁、牡丹皮、紅花、牛膝など、血を動かす力のある生薬を含む処方です。月経痛に用いられることがありますが、妊娠可能性、出血量、痛みの原因、胃腸状態を必ず確認します。

妊娠中・妊娠の可能性がある方は自己判断で使わない

折衝飲には、骨盤内の血流を動かす生薬が複数含まれています。妊娠中または妊娠している可能性がある方は、自己判断で使用しないでください。月経予定日前後で妊娠可能性がある場合も、必ず確認が必要です。

出血量が多い場合は注意

経血量が非常に多い、出血が止まりにくい、貧血がある、不正出血がある場合は、折衝飲で様子を見る前に医療機関で確認してください。

胃腸が弱い方への注意

胃腸が弱く下痢しやすい方、食欲不振や胃もたれが出やすい方では、服用後に胃部不快感が出ることがあります。合わない場合は中止して相談してください。

月経痛の「時期」を確認する

生理前から張って痛む場合、生理前半に刺すように痛む場合、生理後半からシクシク痛む場合では、考える処方が変わります。折衝飲は、特に生理前半の血瘀による強い痛みで比較します。

骨盤内を冷やさない

冷えは血管を収縮させ、血瘀による痛みを悪化させます。下腹部、腰、仙骨まわりを冷やさず、入浴や温かい服装を取り入れます。生理痛が強いときは、仙骨まわりを温めると楽になることがあります。

相談・受診を優先したいサイン

• 妊娠中、妊娠の可能性がある
• 月経痛が急に強くなった、鎮痛薬が効きにくくなった
• 出血量が非常に多い、レバー状の塊が急に増えた
• 不正出血、性交痛、発熱、強い吐き気がある
• 片側だけの強い下腹部痛がある
• 服用後に胃部不快感、食欲不振、発疹・発赤、かゆみが出る
• 1か月ほど服用しても改善がない

症状から理解を深める

折衝飲が気になる方は、生理不順・PMS、腰痛、肩こり、冷え、ストレスとの関係も確認すると理解が深まります。

似ている漢方薬・構成生薬

月経痛や下腹部痛に使う漢方薬でも、血瘀が中心か、血虚が中心か、気滞が中心か、冷えが中心かで選び方が変わります。

よくある質問

参考・出典

• PMDA「医療用医薬品 添付文書等情報検索」
• 松浦薬業「折衝飲エキス〔細粒〕73」一般用医薬品情報
• KEGG MEDICUS「折衝飲」一般用医薬品情報
• 古典・経験方：日本産婦人科領域の経験方としての折衝飲関連記載
• 公益社団法人 東京生薬協会・富山大学 和漢医薬学総合研究所等の生薬資料

折衝飲が合うか迷った方へ

折衝飲は、月経痛、月経困難、下腹部痛に使われる漢方薬ですが、すべての生理痛に合うわけではありません。痛む時期が生理前半なのか後半なのか、血塊があるのか、冷えがあるのか、妊娠可能性があるのか、婦人科で確認すべき痛みなのかまで含めて判断することが大切です。

免責：本ページは漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療・服薬指示を行うものではありません。妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中、小児、高齢者、胃腸虚弱、下痢しやすい方、出血量が多い方、貧血、不正出血、子宮内膜症・子宮筋腫・卵巣疾患などで治療中の方、他のお薬や他の漢方薬を服用中の方は、自己判断を避けて専門家にご相談ください。急な強い下腹部痛、大量出血、不正出血、発熱、片側だけの痛み、性交痛、強い吐き気、服用後の発疹・発赤・かゆみ・食欲不振・胃部不快感がある場合は、医療機関にご相談ください。