温経湯とは？月経不順・更年期・冷えのぼせに使う漢方薬

温経湯とは

温経湯は、麦門冬、半夏、当帰、甘草、桂皮、芍薬、川芎、人参、牡丹皮、呉茱萸、生姜、阿膠の12種類の生薬から構成される漢方薬です。温める・潤す・血を巡らせるという複数の方向を、絶妙なバランスでまとめているのが特徴です。代表的には、体力中等度以下で、手足がほてり、唇がかわく方の、月経不順、月経困難、こしけ（おりもの）、更年期障害、足腰の冷えなどに用いられます。

「婦人科の漢方」として知られていますが、漢方薬剤師の視点では、より正確には「下半身は冷えているのに、上半身や手足はほてり、潤いが不足して乾く」という、冷えとほてりが同居する複雑な状態に向く処方です。症状名だけでなく、下腹部の冷え、手足のほてり、唇や口の乾燥が重なっているかを確認して選ぶことが大切です。

古典における温経湯の位置づけ

温経湯は、古典『金匱要略』婦人雑病篇に登場する処方です。古典では、50歳前後の女性で、不正出血がダラダラと続き、夕方になると微熱が出出て、下腹部が突っ張って張り、手のひらが熱くほてり、唇がカサカサに乾燥する状態に用いると記されてきました。

現在では、月経不順や月経困難、不妊への応用、更年期障害など、「下腹部は冷えているのに、手足はほてって唇が乾く」という複雑な婦人科の不調に広く応用されています。冷えと乾燥・ほてりが同時にある、捉えにくいタイプを一つの方針で整える点が、この処方の特徴です。

漢方的な病態とメカニズム

東洋医学では、温経湯が合う状態を、子宮・卵巣の冷えと栄養不足（衝任虚寒）に、古い血の滞り（瘀血）と潤い不足（陰虚）が合併した状態と考えます。

• 衝任虚寒：骨盤内（子宮・卵巣）が冷え切り、血流が滞っている状態
• 血虚：血が不足し、生理の後半〜終了後にお腹がシクシク痛む状態
• 瘀血：冷えで古い血が滞り、巡りが悪くなっている状態
• 陰虚の虚熱：冷えで追い出された熱が上半身へ逃げ、手足のほてりや唇の乾燥として現れている状態

温経湯は、呉茱萸・桂皮で子宮を温め、当帰・川芎・芍薬で血を補い巡らせ、牡丹皮で古い血を動かしながら虚熱を冷まし、麦門冬・阿膠で体を潤して乾燥とほてりを鎮め、人参・甘草・生姜・半夏で胃腸を支える、という方向で組み立てられています。だからこの処方を選ぶときは、「冷えかどうか」だけでなく、冷えとほてり・乾燥が同居しているかを見ることが重要です。

構成生薬と配合バランス

温経湯は、温めて血を巡らせる軸、潤して虚熱を冷ます軸、胃腸を支え調和する軸で構成されています。構成生薬は12個ですが、全体としては「『温める』『潤す』『巡らせる』を一つにまとめた、冷えとほてりが同居する婦人科の不調のための」処方です。

※配合比率は、麦門冬4g・半夏4g・当帰3g・桂皮2g・川芎2g・芍薬2g・牡丹皮2g・阿膠2g・人参2g・甘草2g・呉茱萸1g・生姜1gを基準にしたイメージ（合計の都合で端数を丸めています）。実際の配合量は製品により異なります。

温経湯の味・香り・服用時の体感

温経湯の体験は、ばらばらに「香り」「味」「見た目」を見るより、飲む前から飲んだ後までの流れで捉えると分かりやすくなります。温めながら潤すという複数の方向を持つ処方であり、その性格は香り・味・飲後感にも複雑に表れます。

症状別の向き・不向き

温経湯は、症状名だけで選ぶ漢方薬ではありません。見るべきポイントは、下腹部が冷えているか、手足のほてりや唇の乾燥があるか、生理の後半〜終了後に不調が出るかです。これらが揃うほど、処方の輪郭ははっきりします。

体質別の向き・不向き

温経湯は、血と潤いが不足し、下半身が冷えた虚証寄りの体質に向く処方です。温めて潤し補う薬なので、体質との相性を見ることが重要です。

効能・効果

温経湯の効能・効果は製品により表現が異なりますが、代表的には次のような内容が記載されています。

※実際の効能・効果、用法・用量、注意事項は、購入する製品の添付文書・外箱表示を必ず確認してください。

服用上の注意

温経湯は、体質に合えば一定期間続けて使われることもある処方ですが、油分の多い補血・潤燥の生薬や甘草を含むため、胃腸の状態や長期服用には注意が必要です。

補血・潤燥の生薬による胃腸への注意

温経湯には、当帰・麦門冬・阿膠など、油分が多く消化に負担をかける生薬が含まれます。胃腸が弱い方では、次のような症状が出ることがあります。

• 胃もたれ
• 腹痛
• 軟便・下痢
• 食欲不振

食欲不振や軟便・下痢が現れた場合は、食後に服用する、回数を減らすなどの調整を、医師・薬剤師・登録販売者に相談してください。

甘草による注意

温経湯には甘草も含まれます。甘草を含む漢方薬を複数併用したり、長期間服用したりすると、偽アルドステロン症と呼ばれる副作用に注意が必要です。

• 手足のむくみ
• 血圧上昇
• 体重増加
• だるさ、脱力感
• こむら返り、筋肉のけいけいれん

受診を優先したいサイン

• 不正出血が続く、量が多い、急に増えた
• 強い下腹部痛、発熱がある
• 急な体調の変化や、しこりに気づいた
• むくみ、血圧上昇、脱力感、こむら返りが出た
• 発疹、かゆみ、強い胃部不快感が出た

症状から理解を深める

温経湯が気になる方は、月経の悩みだけでなく、更年期・肌の乾燥・冷え・ほてりとの関係も確認すると理解が深まります。

似ている漢方薬・構成生薬

温経湯と似た場面で使われる婦人科の処方でも、冷えと水滞を整えるのか、ストレスと熱を冷ますのか、血の熱を冷ますのか、実証の瘀血を強く動かすのかで選び方が変わります。

よくある質問

参考・出典

• PMDA「医療用医薬品 添付文書等情報検索」
• PMDA「一般用医薬品・要指導医薬品 添付文書等情報検索」
• 古典：『金匱要略』婦人雑病篇

温経湯が合うか迷った方へ

温経湯は、婦人科の不調によく使われる漢方薬ですが、すべての冷えや月経の悩みに合うわけではありません。下腹部の冷え、手足のほてりや唇の乾燥, 血や潤いの不足、体力、胃腸の状態、甘草への注意点まで含めて判断することが大切です。

免責：本ページは漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療・服薬指示を行うものではありません。不正出血が続く・量が多い場合、強い下腹部痛や発熱がある場合、症状が長引く・悪化する場合、基礎疾患がある場合、妊娠中・授乳中、不妊治療中の場合は、医師・薬剤師・登録販売者に相談してください。