温清飲とは？乾燥した湿疹・のぼせ・更年期障害に使う漢方薬
温清飲（うんせいいん）は、皮膚がかさかさして色つやが悪く、のぼせを伴う湿疹・皮膚炎、月経不順、更年期障害、神経症などに用いられる漢方薬です。血を養い乾燥を支える「四物湯」の方向と、こもった熱を冷ます「黄連解毒湯」の方向をあわせ持つ処方として知られています。KanpoNowでは、この処方を「乾燥と熱が同時にある皮膚・女性の不調に、血を補いながら熱を冷ます漢方薬」として整理します。
- 皮膚がかさかさして、色つやが悪い
- 湿疹・皮膚炎に赤み、熱感、かゆみがある
- のぼせ、ほてり、イライラを伴いやすい
- 月経不順、月経困難、更年期の揺らぎがある
- 乾燥と熱っぽさが同時に出る
反対に、胃腸が弱い方、下痢しやすい方、冷えが強い方、ジュクジュクした湿疹が中心の方、長期服用を考えている方は、自己判断での服用に注意が必要です。
温清飲とは
温清飲は、地黄、芍薬、川芎、当帰、黄芩、黄柏、黄連、山梔子から構成される漢方薬です。代表的には、皮膚がかさかさして色つやが悪く、のぼせる方の月経不順、月経困難、血の道症、更年期障害、神経症、湿疹・皮膚炎などに用いられます。
名前に「温」と「清」が入るように、温清飲は単純に温める薬でも、単純に冷やす薬でもありません。血を養って乾燥を支える方向と、こもった熱を冷ます方向を同時に持ちます。皮膚症状でいえば、「乾燥しているのに赤い」「かさつくのに熱っぽい」「色つやが悪いのに、のぼせやイライラがある」という状態で輪郭がはっきりします。
古典における温清飲の位置づけ
温清飲は、明代の医学書『万病回春（まんびょうかいしゅん）』を出典とする処方です。古典では、婦人科領域の「血崩」、つまり不正出血や月経が止まらない状態に関する文脈で扱われています。
古典的には、血が消耗して顔色が悪くなりながら、同時に熱がこもって出血や炎症が続くような状態が想定されます。現代的には、血を養う力が足りず乾燥しやすい一方で、熱が上にのぼり、赤み、ほてり、イライラ、皮膚の炎症が出やすい状態と読み替えると理解しやすくなります。
漢方的な病態とメカニズム
東洋医学では、温清飲が合う状態を「血虚」と「血熱」が重なった状態として考えます。血虚とは、血の不足により皮膚や粘膜を養う力が落ち、乾燥、かさつき、色つやの悪さ、不安定さが出やすい状態です。血熱とは、血の領域に熱がこもり、赤み、ほてり、のぼせ、イライラ、出血傾向、皮膚の炎症として現れやすい状態です。
- 血虚：皮膚が乾く、色つやが悪い、爪や髪が弱い、月経が乱れやすい状態
- 血熱：赤み、熱感、のぼせ、イライラ、かゆみ、出血傾向が出やすい状態
- 乾燥と炎症の同居：かさかさしているのに赤い、乾くのにかゆい、熱っぽいのに栄養不足がある状態
- 女性の揺らぎ：月経、更年期、血の道症のように、血と熱のバランスが乱れやすい状態
温清飲は、四物湯系の生薬で血を補いながら、黄連解毒湯系の生薬でこもった熱を冷ます処方です。皮膚や女性の不調に使われる場合も、単に「湿疹だから」「更年期だから」ではなく、乾燥と熱が同時にあるかを見ることが重要です。
構成生薬と配合バランス
温清飲は、血を養い潤す軸、熱を冷ます軸で構成されています。構成生薬は8つですが、全体としては「皮膚や血を潤す薬に、強い清熱の仕組みを組み込んだ」処方です。
※配合比率は、地黄・芍薬・川芎・当帰を各3g、黄芩・黄柏・黄連・山梔子を各1.5gとした一般的な構成イメージです。実際の配合量は製品により異なります。
温清飲の味・香り・服用時の体感
温清飲の体験は、甘く飲みやすい漢方薬というより、苦味と重みがはっきりした処方です。黄連解毒湯系の苦味と、四物湯系の独特な香り・もったりした風味が重なるため、味からも「冷ます力」と「補う力」の両方を感じやすい漢方薬です。
濃い茶褐色に見える
地黄の黒っぽさと黄連・黄柏の黄色味が重なり、濃い茶褐色の印象になります。
当帰・川芎が立つ
当帰や川芎のセロリ様の香りに、黄連系の苦く締まった香りが重なります。
強い苦味と重い甘み
黄連・黄芩・黄柏の苦味が前に出て、地黄や当帰のもったりした甘みとえぐみが残ります。
熱が引き, 内側を潤す
合っていると、ほてりや赤みが少し落ち着き、乾いた皮膚の内側を支えるような感覚があります。
体験の流れ：濃い茶褐色の湯 → 当帰・川芎の独特な香り → 強い苦味ともったりした後味 → のぼせや赤みが静まり、乾燥した皮膚を内側から支えるような感覚。飲みにくさはありますが、温清飲の処方性格がそのまま出ています。
症状別の向き・不向き
温清飲は、症状名だけで選ぶ漢方薬ではありません。見るべきポイントは、乾燥があるか、赤みや熱感があるか、のぼせやイライラを伴うかです。この3つが揃うほど、処方の輪郭ははっきりします。
乾燥した湿疹・皮膚炎
皮膚がかさかさして色つやが悪く、赤みや熱感、かゆみを伴う場合は、温清飲の典型的な場面です。
判断ポイント：乾いているのに赤い、かさつくのに熱っぽい。のぼせを伴う更年期障害
更年期のほてり、のぼせ、イライラ、精神不安に、皮膚や粘膜の乾燥、血虚傾向が重なる場合に候補になります。
判断ポイント：のぼせと乾燥、血の不足感が一緒にある。月経不順・月経困難・血の道症
月経周期の乱れ、月経に伴う不調、更年期前後の精神神経症状に、熱感や乾燥が重なる場合に比較されます。
判断ポイント：月経・更年期の揺らぎに、熱と乾燥が絡む。赤み・かゆみ・皮膚の色つやの悪さ
赤みやかゆみがありながら、皮膚が薄く乾き、色つやが落ちている場合は、血虚と血熱の両面から考えます。
判断ポイント：炎症だけでなく、皮膚を養う力の不足がある。不眠・神経症状
ほてり、のぼせ、イライラ、血虚傾向がある場合は候補になります。ただし、不安や不眠だけで選ぶ処方ではありません。
判断ポイント：精神症状に熱感や乾燥が伴うか。ジュクジュクした湿疹・冷えが強い状態
分泌物が多い湿疹、冷えが強い体質、胃腸虚弱が目立つ場合は、温清飲が重く感じたり、冷やしすぎたりすることがあります。
判断ポイント：湿が多い、冷えている、下痢しやすい場合は慎重に。体質別の向き・不向き
温清飲は、血を補いながら熱を冷ます処方です。したがって、乾燥と熱が同時にある体質には合いやすい一方、胃腸虚弱や強い冷えがある体質には注意が必要です。
血虚・血熱タイプ
皮膚が乾燥し、色つやが悪く、赤みや熱感、のぼせがあるタイプです。温清飲の中心的な体質像です。
判断ポイント：乾燥と熱が同時にある。血虚寄りの皮膚乾燥タイプ
皮膚のかさつき、色つやの悪さ、月経の乱れがあり、そこに軽い赤みやほてりが加わる場合に候補になります。
判断ポイント：単なる乾燥ではなく、赤みや熱もあるか。のぼせ・イライラが出やすいタイプ
顔が赤くなる、ほてる、イライラする、眠りが浅いなど、熱が上にのぼる感じがある場合に比較されます。
判断ポイント：熱感に加えて、血虚や乾燥の要素があるか。気虚・胃腸虚弱
疲れやすい、食が細い、胃もたれしやすい、下痢しやすい方では、地黄や当帰の重さ、黄連系の冷やす力が負担になることがあります。
判断ポイント：服用後の胃もたれ、食欲低下、下痢に注意。陽虚・強い冷えタイプ
手足やお腹が冷える、寒がり、温めると楽になるタイプでは、黄連解毒湯系の冷やす力が合わないことがあります。
判断ポイント：熱を冷ます前に、冷えの強さを確認する。効能・効果
温清飲の効能・効果は製品により表現が異なりますが、代表的には次のような内容が記載されています。
体力中等度で、皮膚はかさかさして色つやが悪く、のぼせるものの次の諸症：
月経不順、月経困難、血の道症、更年期障害、神経症、湿疹・皮膚炎 など
※実際の効能・効果、用法・用量、注意事項は、購入する製品の添付文書・外箱表示を必ず確認してください。
服用上の注意
温清飲は、黄芩、黄連、黄柏、山梔子のような苦寒の清熱薬と、地黄、当帰、芍薬、川芎のような補血薬を含みます。そのため、胃腸への負担、冷え、下痢、長期服用時の注意を必ず確認したい処方です。
胃腸への負担
温清飲は、胃もたれ、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢などが出ることがあります。特に、もともと胃腸が弱い方、下痢しやすい方、食が細い方では注意が必要です。
- 食欲が落ちる
- 胃がもたれる
- 吐き気がする
- 下痢・軟便になる
- お腹が冷える感じがする
黄芩による注意
温清飲には黄芩が含まれます。黄芩を含む漢方薬では、ごくまれに間質性肺炎や肝機能障害などに注意が必要です。
- 発熱
- 空咳
- 息切れ、呼吸困難
- 強いだるさ
- 黄疸、褐色尿
山梔子による長期服用時の注意
温清飲には山梔子が含まれます。山梔子含有製剤を長期間服用する場合、腸間膜静脈硬化症に注意が必要です。腹痛、下痢、便秘、腹部膨満などが繰り返し現れる場合は、服用を中止し、医師・薬剤師に相談してください。
受診を優先したいサイン
- 不正出血が続く、出血量が多い、閉経後に出血がある
- 湿疹・皮膚炎が急に悪化している
- 強い発熱、息苦しさ、空咳がある
- 黄疸、褐色尿、強いだるさが出た
- 腹痛、下痢、便秘、腹部膨満が繰り返し出る
- 服用後に胃もたれ、吐き気、下痢が強く出た
症状から理解を深める
温清飲が気になる方は、皮膚の乾燥、かゆみ、赤み、更年期、月経の乱れとの関係を確認すると理解が深まります。
似ている漢方薬・構成生薬
温清飲と似て見える処方でも、赤みを冷ますのか、乾燥を補うのか、ジュクジュクをさばくのか、気分の波を整えるのかで選び方が変わります。
よくある質問
Q. 温清飲はどんな湿疹に向いていますか？
皮膚がかさかさして色つやが悪く、赤みや熱感、かゆみを伴う湿疹・皮膚炎に向きやすい処方です。ジュクジュクした分泌物が多い湿疹では別の見立てが必要です。
Q. 温清飲はアトピー性皮膚炎にも使いますか？
乾燥、赤み、熱感、かゆみが重なるタイプでは候補になります。ただし、皮膚症状の状態や体質によって適する処方は変わります。症状名だけで判断しないことが大切です。
Q. 温清飲は更年期障害に向いていますか？
のぼせ、ほてり、イライラ、精神不安に、皮膚や粘膜の乾燥、血虚傾向、月経の乱れが重なる場合に候補になります。冷えや胃腸虚弱が強い場合は慎重に考えます。
Q. 温清飲は冷やす薬ですか、温める薬ですか？
両方の性格があります。黄連解毒湯系の生薬は熱を冷まし、四物湯系の生薬は血を補い潤します。温清飲は「冷ます」と「補う」を同時に考える処方です。
Q. 胃もたれや下痢が出たらどうすればよいですか？
服用を中止し、医師・薬剤師・登録販売者に相談してください。温清飲は胃腸に負担が出ることがある処方です。食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、下痢が続く場合は無理に続けないでください。
Q. 温清飲は長く飲み続けてもよいですか？
山梔子を含むため、長期服用では腸間膜静脈硬化症などに注意が必要です。腹痛、下痢、便秘、腹部膨満が繰り返す場合や、長期連用を考える場合は、必ず専門家に相談してください。
参考・出典
温清飲が合うか迷った方へ
温清飲は、乾燥した湿疹、のぼせ、更年期の揺らぎなどに使われる漢方薬ですが、すべての皮膚症状や更年期症状に合うわけではありません。乾燥、赤み、熱感、胃腸の強さ、冷えの有無、ジュクジュクの有無まで含めて判断することが大切です。
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AI漢方診断をする免責：本ページは漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療・服薬指示を行うものではありません。症状が強い場合、長引く場合、急な悪化がある場合、不正出血・閉経後出血・高熱・息苦しさ・空咳・強い腹痛などがある場合、基礎疾患がある場合、妊娠中・授乳中、小児・高齢者の場合は、医師・薬剤師・登録販売者に相談してください。
堀口 和彦 東洋医学・漢方薬剤師／鍼灸師
光和堂薬局 院長。埼玉県生まれ。東京理科大学薬学部卒、同大学院修士課程修了。総合漢方研究会 学術部員。元東京大学大学院医学系研究科 客員研究員。公益法人埼玉県鍼灸師会会員。さいたま市学校薬剤師（指扇中学校）。一般財団法人日本漢方連盟 会員。
著書に『やさしい漢方入門』（健友館）、『パプアニューギニアの薬草文化』（アボック社）、『体質で決まる漢方と養生‐気精血水‐』（万来舎）など。