土茯苓（どぶくりょう）とは？皮膚化膿症や湿疹、関節のこわばりに使う生薬を体質別に解説
土茯苓（どぶくりょう）は、サルトリイバラ科シオデ属ドブクリョウの塊茎を乾燥した生薬です。熱と毒をさばく働き（清熱解毒）や、関節の通りをよくする働き（通利関節）、熱と湿をさばく働き（清熱利湿）から、皮膚化膿症・湿疹・かゆみ、関節のこわばりや痛みなどのケアに用いられてきました。「山帰来（さんきらい）」という別名でも知られ、古くは梅毒の治療薬として日本に大量に輸入された歴史をもつ生薬です。KanpoNowでは、この生薬を「熱と毒をさばき、皮膚と関節を整える生薬」として整理します。
- 土茯苓（どぶくりょう）はサルトリイバラ科シオデ属ドブクリョウ（Smilax glabra Roxburgh）の塊茎を乾燥した生薬で、別名を山帰来（さんきらい）といいます*①②
- 清熱解毒薬に分類され、サポニン・タンニン・デンプンなどの成分が知られています*①②
- 漢方では、熱と毒をさばき（清熱解毒）、熱と湿をさばき（清熱利湿）、関節の通りをよくする（通利関節）働きで用いられます*①②③
- 肝炎・胆管炎など内臓の疾患がある場合や妊娠中・授乳中は、自己判断での使用を避け専門家に相談してください
土茯苓は川芎・木通・忍冬など他の生薬と組み合わせて用いられることが多い生薬です。皮膚の症状が急速に悪化する、関節の腫れに発熱を伴う場合は自己判断で対処せず、医療機関へご相談ください。
土茯苓とは
土茯苓（どぶくりょう）は、サルトリイバラ科（ユリ科）シオデ属ドブクリョウ（Smilax glabra Roxburgh）の塊茎を乾燥させた生薬です。『本草綱目』の草部に「土茯苓」の名で収載され、別名を「草禹余糧」などといいます。日本では和方書に「山帰来（さんきらい）」の名でものっており、『和漢三才図会』には「楊梅瘡（梅毒）の重い者は山に捨てられる風習があったが、土茯苓を服し治って帰って来たところから山帰来と名付けられた」と記されています。
漢方薬剤師の視点では、土茯苓は「清熱解毒薬（体にこもった熱と毒素をさばく生薬）」に分類されます。楊梅瘡毒（梅毒の皮膚病変）、水銀中毒、筋骨拘攣（筋肉と骨の引きつり）、湿疹瘙痒（湿疹とかゆみ）、湿熱瘡毒（湿熱による皮膚病変）、癰瘡腫毒（化膿性の皮膚病変）、腫脹疼痛（腫れと痛み）、風湿痺（風湿による関節痛）などに応用されます。古くは梅毒と縁の深い生薬として知られ、室町時代にはすでに治療に使用されていた記録が残っています。
基原・成分データ
土茯苓の基本データを整理します。サルトリイバラ科植物の塊茎を用いること、清熱解毒薬に分類されることが、用いられ方を理解する鍵になります。
性味・帰経でみる性質
漢方では、生薬の性質を「性味（せいみ）」と「帰経（きけい）」で捉えます。性味は味と温度の傾向、帰経は主にどの臓腑に働きかけるかを示します。土茯苓は、甘く淡く、偏りのない性質（平）で、肝・胃に働きます。
「甘・淡」はやわらげ排出する味とされます。熱と毒をおだやかにさばき、湿をしみ出させる働きと結びつきます。
「平」は偏りのない性質で、体を過度に温めたり冷やしたりせず、おだやかに解毒する方向に働きます。
肝に働いて関節の通りをよくし、胃に働いて湿熱をさばき、皮膚化膿症・湿疹や関節の痛みに関わります。
漢方的な働きの軸
土茯苓の働きは、大きく二つの軸で整理できます。熱と毒をさばく軸、関節の通りをよくする軸が重なり、皮膚の化膿・湿疹・関節の痛みを整えます。
伝統的な使われ方
土茯苓は古くから、清熱解毒・清熱利湿・通利関節を目的に用いられてきました。楊梅瘡毒（梅毒の皮膚病変）、水銀中毒、筋骨拘攣、湿疹瘙痒、湿熱瘡毒、癰瘡腫毒、腫脹疼痛、風湿痺などのケアに用いられてきた歴史があります。土茯苓は肝・胃に入り、古くは梅毒治療薬として日本に大量に輸入され、江戸時代には年間56万斤もの輸入があったとする記録も残っています。
川芎・木通・茯苓・忍冬・大黄・甘草などと組み合わせて、梅毒による諸症状・諸皮膚疾患・淋病を整える処方（香川解毒剤）に配合されてきました。身近なところでは、便秘に伴う吹出物・肌あれの改善目的で配合される市販薬にも用いられています。他の生薬と組み合わせ、量や配合を調整して用いるのが一般的です。
形状・味・使われ方の体感
土茯苓は、サルトリイバラ科植物の塊茎ならではの特徴をもつ生薬です。
不規則な塊状の塊茎
不規則な塊状で、外面は褐色〜灰褐色をしています。「茯苓のような形をしている」ことが名前の由来のひとつとされています。
淡い甘みと平性
味は淡い甘みがあり、性質は平性。体を過度に温めたり冷やしたりせず、おだやかに解毒する方向に働きます。
他の生薬と組み合わせて使用
川芎・木通・忍冬・大黄など、他の清熱解毒薬と組み合わせて煎じ薬に配合されるのが一般的です。
体質別の向き・不向き
土茯苓は熱と毒をさばく生薬です。皮膚化膿症・湿疹があるか、逆に内臓疾患や妊娠中で自己判断が難しくないかを見極めることが大切です。
湿熱の皮膚化膿症・湿疹タイプ
皮膚化膿症・湿疹・かゆみ・乾癬がみられるタイプに向きます。土茯苓の中心的な使い道です。
判断ポイント：湿熱による皮膚症状。関節のこわばり・関節痛タイプ
関節のこわばり・痛み、筋肉の痙攣のケアに用いられてきました。
判断ポイント：風湿痺による関節痛。肝炎・胆管炎の補助タイプ
肝炎・胆管炎の補助に用いられることがありますが、内臓疾患は必ず専門家の管理のもとで対応してください。
判断ポイント：内臓疾患は専門家管理下で。妊娠中・重い内臓疾患のタイプ
妊娠中・授乳中、重い肝腎疾患がある方は自己判断での使用を避け、専門家に相談してください。
判断ポイント：妊娠中・重い疾患は要相談。安全性と受診の目安
土茯苓は処方の中で用いられる清熱解毒薬ですが、肝炎・胆管炎など内臓の疾患がある場合や妊娠中・授乳中は、自己判断での使用を避け専門家に相談してください。皮膚の症状が急速に悪化する、関節の腫れに発熱を伴う、黄疸や強い倦怠感がある場合は、自己判断で対処せず医療機関へご相談ください。持病や併用薬のある方も、事前に専門家に相談してください。
- すぐに相談：皮膚の症状が急速に悪化する、関節の腫れに発熱を伴う、黄疸や強い倦怠感がある
- 服薬中：妊娠中・授乳中の方、肝腎疾患がある方、持病や他剤を併用している場合は専門家に相談する
※このページは一般的な情報提供を目的としています。診断や治療の決定には医療専門家の判断が必要です。
症状から理解を深める
土茯苓が気になる方は、かゆみ、肌荒れとの関係も確認すると理解が深まります。
土茯苓を含む漢方薬
土茯苓は、皮膚化膿症・湿疹・関節痛を整える処方に配合されてきました。土茯苓の熱と毒をさばく働きが、処方の中でどう活きるかを整理しました。
※お使いの製品にどの生薬が含まれるかは、製品の添付文書・成分表示をご確認ください。処方の選択や併用については、薬剤師・登録販売者など専門家にご相談ください。
よくある質問
Q. 山帰来との違いは？
土茯苓と山帰来（さんきらい）は同じ生薬（Smilax glabra Roxburgh の塊茎）を指す別名同士で、基本的に同じものです。日本では和方書で「山帰来」の名がよく用いられ、市販薬でもこちらの呼び名で見かけることが多くあります。
Q. なぜ梅毒の薬として知られていたのですか？
『和漢三才図会』によれば、梅毒が重い者は山に捨てられる風習があった中で、土茯苓を服用して治り山から帰って来た逸話から「山帰来」と名付けられたと伝えられています。梅毒治療に水銀が用いられていた時代、水銀中毒を防ぐために合わせて服用された歴史もあり、江戸時代の日本では大量に輸入されていました。
Q. どんな体質・症状に向きますか？
湿熱による皮膚化膿症・湿疹・かゆみ・乾癬、関節のこわばりや痛みのタイプに向きます。肝炎・胆管炎など内臓疾患がある場合や妊娠中は、自己判断を避け専門家に相談してください。
参考・出典
自分に合う漢方薬を知りたい方へ
土茯苓は、熱と毒をさばき皮膚と関節を整える生薬ですが、皮膚や関節の不調の背景は人によって異なり、向く漢方薬も変わります。自分の体質にどんな処方が合うのかを知りたい方は、AI漢方診断をご利用ください。
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AI漢方診断をする免責：本ページは生薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断や治療・服薬指示を行うものではありません。皮膚の症状が急速に悪化する、関節の腫れに発熱を伴う、黄疸や強い倦怠感がある場合は、医師・薬剤師など専門家にご相談ください。妊娠中・授乳中の方、肝腎疾患がある方は自己判断を避け、症状が長引く・悪化する場合、他のお薬を服用中の場合も、自己判断を避けて専門家にご相談ください。
堀口 和彦 東洋医学・漢方薬剤師／鍼灸師
光和堂薬局 院長。埼玉県生まれ。東京理科大学薬学部卒、同大学院修士課程修了。総合漢方研究会 学術部員。元東京大学大学院医学系研究科 客員研究員。公益法人埼玉県鍼灸師会会員。さいたま市学校薬剤師（指扇中学校）。一般財団法人日本漢方連盟 会員。
著書に『やさしい漢方入門』（健友館）、『パプアニューギニアの薬草文化』（アボック社）、『体質で決まる漢方と養生‐気精血水‐』（万来舎）など。