芍薬甘草湯とは？こむら返り・筋肉のけいれん・腹痛に使う漢方薬を体質別に解説

芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）は、体力に関わらず使用でき、筋肉の急激なけいれんを伴う痛みに用いられる漢方薬です。こむらがえり、筋肉のけいれん、差し込むような腹痛、筋肉の突っ張りを伴う腰痛など、「いま起きている急なけいれん」をゆるめる目的で使われます。KanpoNowでは、この処方を「芍薬と甘草の2味で、急な筋肉のこわばりをほどく頓服向きの漢方薬」として整理します。

芍薬甘草湯とは

芍薬甘草湯は、芍薬と甘草の2つだけで構成される、非常にシンプルな漢方薬です。

芍薬は、血を養い、筋肉のひきつりや痛みを和らげる代表的な生薬です。甘草は、急な痛みや緊張を緩和し、芍薬と協力して筋肉の急迫したこわばりをほどきます。

古典における位置づけ

芍薬甘草湯は、中国の古典『傷寒論』に記載される処方です。古典では、筋肉が急に引きつり、強くこわばる状態に用いられてきました。クラシエでは、別名「去杖湯」とも呼ばれ、筋肉や四肢のけいれん・疼痛に用いられる薬方として紹介されています。

処方名の通り、構成は芍薬と甘草のみです。漢方薬の中でも例外的に構成が少なく、作用点が明確です。体質を大きく動かすというより、急に高まった筋肉の緊張をほどき、痛みのピークを下げることを目的にします。

現代では、こむらがえり、筋肉のけいれん、胃痙攣のような腹痛、腰痛、尿管結石や胆石発作に伴う疝痛、生理痛など、筋肉・平滑筋の急なけいれんを伴う痛みで比較されます。ただし、痛みの原因によっては受診が必要です。

漢方的な病態とメカニズム

東洋医学では、筋肉は血によって養われ、潤いによってしなやかさを保つと考えます。血や津液が不足したり、冷え・発汗・運動負荷で筋肉が急に緊張したりすると、筋肉が引きつって戻らなくなります。

• 筋脈失養：筋肉を養う血や潤いが不足し、つりやすくなる状態
• 急迫：痛みや緊張が急に強まり、体がこわばる状態
• 攣急：筋肉や平滑筋が急に収縮し、強い痛みを出す状態
• 標治：体質改善ではなく、今あるつらい症状をまず楽にする考え方

芍薬は、筋肉をしなやかにし、ひきつりや腹痛を和らげる方向で働きます。甘草は、急な痛みと緊張のピークを緩め、芍薬と組み合わさることで鎮痙の働きが強く出ます。

そのため、芍薬甘草湯は、夜中のこむら返り、運動後の筋けいれん、差し込むような腹痛など、「筋肉が急に縮んで戻らない」状態で使いやすい処方です。

構成生薬と配合バランス

芍薬甘草湯は、2種類の生薬から構成されます。クラシエの一般用製品では、芍薬甘草湯エキスとしてシャクヤク・カンゾウ各3.0gから抽出した1/2量が成人1日量に含まれます。医療用製剤では、芍薬・甘草を各6.0g相当とするものがあります。

芍薬 (しゃくやく)

甘草 (かんぞう)

※円グラフは、芍薬甘草湯の構成理解用イメージです。表示比率は合計100％になるように調整しています。実際の配合量は製品により異なる場合があります。

芍薬甘草湯の味・香り・服用時の体感

芍薬甘草湯は、甘草の強い甘みに、芍薬のほのかな酸味と苦味が重なります。漢方薬の中では甘く飲みやすい部類ですが、甘草が多いため、独特の甘さを強く感じます。

症状別の向き・不向き

芍薬甘草湯は、症状名だけで選ぶ処方ではありません。見るべきポイントは、急に起きた筋肉のけいれんか、筋肉が引きつって痛むか、慢性痛ではないか、甘草リスクがないかです。

体質別の向き・不向き

芍薬甘草湯は、急性の筋肉のけいれんに対して、体力に関わらず使用できる処方です。ただし、甘草による副作用リスクが高い方では慎重に考えます。

効能・効果

芍薬甘草湯の効能・効果は製品により表現が異なる場合がありますが、KanpoNowでは代表的に次のように整理しています。

※実際の効能・効果、用法・用量、注意事項は、購入する製品の添付文書・外箱表示を必ず確認してください。

服用上の注意

芍薬甘草湯は、甘草を多く含む処方です。こむら返りに使いやすい一方で、漢方薬の中でも甘草による偽アルドステロン症に特に注意が必要な処方です。

甘草による偽アルドステロン症への強い注意

甘草の主成分であるグリチルリチン酸により、低カリウム血症、血圧上昇、むくみ、体重増加、筋力低下、こむら返り、脱力感、四肢のけいれん・麻痺などが起こることがあります。芍薬甘草湯は甘草量が多いため、他の漢方薬やグリチルリチン酸含有製剤との併用にも注意が必要です。

連用ではなく、頓服を基本に考える

芍薬甘草湯は、痛い時、つった時、けいれんした時に使う標治薬として考えます。毎日予防的に飲み続ける場合は、甘草リスクが高くなるため、医師・薬剤師・登録販売者に相談してください。

心疾患・腎疾患・高血圧・むくみがある方

心臓病、腎臓病、高血圧、むくみ、低カリウム血症、アルドステロン症、ミオパチーがある方、利尿薬・ステロイド薬を服用中の方は、自己判断で使用しないでください。

根本治療との組み合わせ

夜間のこむら返りを繰り返す方は、芍薬甘草湯で「今のけいれん」を止めるだけでなく、冷え、血虚、陰虚、水分・ミネラル不足、腎虚などの背景を整えることが大切です。八味地黄丸料、当帰芍薬散、牛車腎気丸など、体質に応じた本治を別に考える場合があります。

生活養生：水分・ミネラル・保温

こむら返りは、発汗、脱水、ミネラル不足、冷え、筋疲労、睡眠中の血流低下で起こりやすくなります。就寝前の水分補給、汗をかいた日のミネラル補給、足元の保温、ふくらはぎの軽いストレッチを併せて行うと予防に役立ちます。

相談・受診を優先したいサイン

• こむら返りが頻繁に起きる、急に増えた
• 片足だけ強く痛む、腫れる、赤くなる、熱を持つ
• 強い腹痛、発熱、嘔吐、下血、血尿を伴う
• 服用後にむくみ、血圧上昇、体重増加、こむら返り、筋力低下が出る
• 利尿薬、ステロイド薬、グリチルリチン酸製剤、他の漢方薬を併用している
• 心臓病、腎臓病、高血圧、糖尿病、低カリウム血症がある

症状から理解を深める

芍薬甘草湯が気になる方は、腹痛、腰痛、肩こり、便秘、冷えとの関係も確認すると理解が深まります。

似ている漢方薬・構成生薬

こむら返りや痛みに使う漢方薬でも、急性のけいれんか、慢性の足腰の衰えか、冷えが主役か、血虚・水毒が主役かで選び方が変わります。

よくある質問

参考・出典

• PMDA「医療用医薬品 添付文書等情報検索」
• ツムラ「芍薬甘草湯エキス顆粒（医療用）」添付文書
• クラシエ「漢方芍薬甘草湯エキス顆粒」製品情報
• 古典：『傷寒論』芍薬甘草湯関連条文
• 公益社団法人 東京生薬協会・富山大学 和漢医薬学総合研究所等の生薬資料

芍薬甘草湯が合うか迷った方へ

芍薬甘草湯は、こむら返りや筋肉のけいれんに使われる漢方薬ですが、すべての痛みに合うわけではありません。急な筋けいれんなのか、冷えや腎虚が背景にある慢性症状なのか、血虚・水毒が関係するのか、甘草リスクが高い方なのかまで含めて判断することが大切です。

免責：本ページは漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療・服薬指示を行うものではありません。強い腹痛、発熱、嘔吐、下血、血尿、片足だけの腫れや強い痛み、胸痛、息切れ、服用後のむくみ・血圧上昇・体重増加・こむら返り・筋力低下・脱力感・手足の麻痺などがある場合は、医療機関にご相談ください。妊娠中・授乳中、小児、高齢者、低カリウム血症、アルドステロン症、ミオパチー、高血圧、心臓病、腎臓病、むくみがある方、他のお薬を服用中の方も、自己判断を避けて専門家にご相談ください。