排膿散及湯とは？化膿・歯肉炎・扁桃炎・おできに使う漢方薬を体質別に解説

排膿散及湯（はいのうさんきゅうとう）は、『金匱要略』に記される排膿散と排膿湯を合わせた、化膿性疾患に用いられる漢方薬です。赤く腫れて熱を持ち、膿がたまり始めた初期から軽度の化膿状態を、膿を外へ導きながら、腫れの張りやズキズキする痛みをやわらげる方向で整えます。KanpoNowでは、この処方を「膿を導き、腫れを動かし、痛みと緊張をゆるめる漢方薬」として整理します。

排膿散及湯とは

排膿散及湯は、桔梗、甘草、枳実、芍薬、大棗、生姜から構成される漢方薬です。

桔梗は膿を外へ導く中心生薬です。枳実は、腫れや張り、気の詰まりを動かし、膿の出口を作る方向で働きます。芍薬と甘草は、炎症による痛みや緊張をやわらげます。大棗と生姜は、胃腸の働きを助け、処方全体の刺激を和らげながら、回復の土台を支えます。

古典における位置づけ

排膿散及湯は、『金匱要略』に記される「排膿散」と「排膿湯」を合わせた処方です。排膿散は枳実・芍薬・桔梗、排膿湯は桔梗・甘草・大棗・生姜を中心とする処方で、排膿散及湯はその二つの考え方を一つにまとめた形です。

名前の「排膿」は、膿を外へ排することを意味します。「散」と「湯」を合わせることで、腫れの張りを動かす力、膿を外へ導く力、痛みや緊張をやわらげる力、胃腸を守る力が組み合わさります。

現代では、化膿性皮膚疾患の初期又は軽いもの、歯肉炎、扁桃炎などで比較されます。大きな膿瘍や重い感染症を自力で治す処方ではなく、あくまで初期又は軽い化膿を早めに外へ導く処方として考えます。

漢方的な病態とメカニズム

東洋医学では、排膿散及湯が合う状態を、湿熱と熱毒が局所に集中した化膿として考えます。余分な熱と老廃物がこもると、局所に赤み、腫れ、痛み、粘り気のある膿が生じます。膿が出口を失うと、患部はさらに張り、痛みが強くなります。

• 湿熱：熱と湿が絡み、黄色く粘る膿やじゅくじゅくした炎症を作る状態
• 熱毒：局所の炎症が強く、赤み、腫れ、痛み、化膿を起こす状態
• 気滞：腫れや張りにより、膿や熱の逃げ場がなくなっている状態
• 化膿：膿が形成され、外へ出る必要がある状態

桔梗は、膿を外へ導く主役です。枳実は、強い理気作用により、張って詰まった局所を動かします。芍薬と甘草は、痛みや緊張をやわらげます。大棗と生姜は、胃腸を守り、急性期の消耗をやわらげます。

そのため排膿散及湯は、「膿を外へ導く」「腫れの張りを動かす」「痛みと緊張をやわらげる」「胃腸を守りながら急性期を支える」という方向を持つ処方です。

構成生薬と配合バランス

排膿散及湯は、桔梗・甘草・枳実・芍薬・大棗・生姜の6生薬で構成されます。桔梗が膿を外へ導き、枳実が腫れや張りを動かし、芍薬と甘草が化膿による痛みや緊張をやわらげ、大棗と生姜が胃腸を守りながら処方全体を調和します。

桔梗 (ききょう)

甘草 (かんぞう)

枳実 (きじつ)

芍薬 (しゃくやく)

大棗 (たいそう)

生姜 (しょうきょう)

※円グラフは、排膿散及湯の構成理解用イメージです。実際の配合量は製品により異なる場合があります。

排膿散及湯の味・香り・服用時の体感

排膿散及湯は、桔梗のえぐみや苦味、枳実の苦味に、甘草・大棗の甘み、生姜のわずかな辛味が重なります。排膿散単独よりも甘みと調和があり、急性期の化膿に使う処方としては比較的飲みやすい印象です。

症状別の向き・不向き

排膿散及湯は、症状名だけで選ぶ処方ではありません。見るべきポイントは、赤み、腫れ、熱感、痛み、黄色い膿、化膿の初期〜軽度、重症感染の有無です。

体質別の向き・不向き

排膿散及湯は、局所に熱毒と湿熱が集まり、膿ができるタイプに向きます。著しい胃腸虚弱や冷えが強い方、透明で水っぽい分泌物を開心の方には慎重です。

効能・効果

排膿散及湯の効能・効果は、KanpoNow商品ページでは次のように整理されています。

※実際の効能・効果、用法・用量、注意事項は、購入する製品の添付文書・外箱表示を必ず確認してください。

服用上の注意

排膿散及湯は、初期又は軽い化膿に用いられる処方ですが、重い感染症を漢方だけで引き延ばすのは危険です。また、甘草を含むため、併用薬や長期連用では注意が必要です。

重症化・受診が必要なサイン

大きく腫れて自壊しない膿瘍、高熱、寒気、急速に広がる赤み、強い痛み、顔面や首の腫れ、飲み込みにくさ、息苦しさがある場合は、歯科・耳鼻咽喉科・皮膚科などで確認してください。切開排膿や抗菌薬が必要な場合があります。

甘草による偽アルドステロン症への注意

排膿散及湯は甘草を含むため、むくみ、血圧上昇、体重増加、低カリウム血症、こむら返り、筋力低下、脱力感などに注意します。他の漢方薬やグリチルリチン酸含有製剤との併用では、甘草の重複にも注意してください。

胃腸虚弱への注意

大棗・生姜で胃腸に配慮された構成ですが、枳実・桔梗は人によって胃腸に刺激となることがあります。胃もたれ、胃痛、悪心、下痢などが出る場合は服用を中止して専門家に相談してください。

妊娠中・授乳中・小児

妊娠中又は妊娠している可能性がある方、授乳中、小児、医師の治療を受けている方、持持病や併用薬がある方は、自己判断で服用せず専門家に相談してください。

引き算の養生

化膿しやすい時期は、脂っこい肉、揚げ物、甘いお菓子、香辛料、アルコールを控えます。これらは体内で湿と熱を助長し、膿や腫れを悪化させる方向に働きます。和食中心のあっさりした食事、睡眠、口腔ケア、患部を清潔に保つことが大切です。

荊芥連翹湯との鑑別

排膿散及湯は、膿を外へ導く急性期の標治の処方です。膿が出て腫れが引いた後に、にきびや扁桃炎、鼻や皮膚の炎症を繰り返す場合は、慢性炎症や解毒証体質を考えて、荊芥連翹湯などを比較します。

漫然と続けない

排膿散及湯は、膿を外へ導く標治の処方です。膿が出て腫れが引いた後に、漫然と飲み続ける処方ではありません。繰り返す化膿や慢性化した皮膚トラブルでは、体質改善の方向を別に考えます。

相談・受診を優先したいサイン

• 高熱、寒気、強い倦怠感がある
• 赤みや腫れが急速に広がる
• 顔面、首、のどが腫れ、飲み込みにくい、息苦しい
• 歯ぐきの腫れが強く、顔まで腫れている
• 大きな膿瘍があり、自然に排出されない
• 糖尿病、免疫低下、抗がん剤治療中など感染が悪化しやすい背景がある
• 数日服用しても改善しない、又は悪化する
• 服用後にむくみ、血圧上昇、こむら返り、筋力低下、胃部不快感が出る

症状から理解を深める

排膿散及湯が気になる方は、赤み、腫れ、膿、熱感、ズキズキする痛みがあるかを確認すると理解が深まります。今回は未確認の症状ページリンクを増やさず、確認済みの処方ページ・生薬ページを中心に導線を整理しています。

似ている漢方薬・構成生薬

化膿や炎症に使う漢方薬でも、初期の膿を出すのか、慢性の体質改善をするのか、のどの腫れが中心か、透明な水をさばくのかで選び方が変わります。

よくある質問

参考・出典

• PMDA「医療用医薬品 添付文書等情報検索」
• ツムラ「漢方ビュー 排膿散及湯」処方解説
• MEDLEY「ツムラ排膿散及湯エキス顆粒（医療用）添付文書」
• 古典：『金匱要略』瘡癰腸癰浸淫病脈証并治 排膿散・排膿湯関連記載

排膿散及湯が合うか迷った方へ

排膿散及湯は、赤く腫れて膿がある初期〜軽い化膿に使われる漢方薬ですが、すべての炎症や分泌物に合うわけではありません。黄色い膿がある湿熱・熱毒タイプなのか、透明な水っぽい鼻水なのか、重い感染症として処置が必要なのかを見極めることが大切です。

免責：本ページは漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療・服薬指示を行うものではありません。高熱、急速に広がる赤み、強い痛み、顔面や首の腫れ、息苦しさ、飲み込みにくさ、大きな膿瘍、糖尿病や免疫低下がある場合は、医療機関にご相談ください。服用後に発疹・発赤・かゆみ、胃部不快感、悪心、下痢、むくみ、血圧上昇、こむら返り、筋力低下などがある場合は、服用を中止して専門家に相談してください。妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中、小児、高齢者、胃腸虚弱、持病がある方、他のお薬や他の漢方薬を服用中の方も、自己判断を避けて専門家にご相談ください。