苓桂朮甘湯とは？めまい・立ちくらみ・動悸・耳鳴りに使う漢方薬を体質別に解説

苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）は、めまい、ふらつき、立ちくらみ、動悸、息切れ、頭痛、耳鳴りに用いられる漢方薬です。胃腸に余分な水が停滞した「水毒・湿痰」と、気が上へ突き上げる「気逆」が重なり、頭や胸が揺らぐような状態を整えます。KanpoNowでは、この処方を「上に突き上げる気と水を下へ降ろし、めまい・動悸を整える漢方薬」として整理します。

苓桂朮甘湯とは

苓桂朮甘湯は、茯苓、桂皮、蒼朮、甘草から構成される漢方薬です。

茯苓と蒼朮は、胃腸に停滞した余分な水をさばきます。桂皮は、冷えを温めながら、上へ突き上げる気を下へ巡らせます。甘草は、処方全体を調和し、緊張や急な揺らぎをやわらげます。

古典における位置づけ

苓桂朮甘湯は、中国の古典『傷寒論』『金匱要略』に由来する処方です。処方名は、茯苓、桂枝、白朮、甘草の構成生薬から一文字ずつ取ったものです。日本の製剤では、白朮ではなく蒼朮を用いる製品もあり、KanpoNow掲載ページでは蒼朮で整理されています。

古典的には、発汗後や水分代謝の乱れにより、胸やみぞおちに水が停滞し、気が上へ突き上げることで、めまい、動悸、息切れ、不安感が起こる状態に使われてきました。

現代では、立ちくらみ、めまい、頭痛、耳鳴り、動悸、息切れ、神経症、神経過敏など、水毒と気逆が重なる状態に広く応用されます。

漢方的な病態とメカニズム

東洋医学では、苓桂朮甘湯が合う状態を、水毒、湿痰、胃内停水、気逆、上衝として考えます。胃腸が弱ると、飲んだ水分をうまく巡らせられず、胃の中に水が停滞します。この水が、気の突き上げと一緒に胸や頭へ上がると、めまい、ふらつき、動悸、息切れ、頭痛、耳鳴りが出やすくなります。

• 水毒・湿痰：余分な水が停滞し、頭や胸の働きを邪魔する状態
• 胃内停水：胃のあたりにチャポチャポと水がたまるような状態
• 気逆・上衝：気が下へ降りず、胸や頭へ突き上げる状態
• 軽い脾気虚：胃腸の処理能力が落ち、水をさばききれない状態

本来, 水は全身を巡って不要分が尿として排出されます。しかし胃腸の水分処理が落ちると、余分な水が滞ります。そこへストレス、緊張、自律神経の乱れなどで気が上へ突き上げると、水も一緒に胸や頭へ上がり、フワフワするめまい、立ちくらみ、動悸、息切れ、頭痛、耳鳴りが起こりやすくなります。

苓桂朮甘湯は、茯苓・蒼朮で水をさばき、桂皮で気を下へ巡らせ、甘草で全体を調和します。水を抜くだけでなく、上に突き上げる気も落ち着かせる点が特徴です。

構成生薬と配合バランス

苓桂朮甘湯は、茯苓・桂皮・蒼朮・甘草の4生薬で構成されます。水をさばく軸、気を下へ降ろす軸、胃腸を支える軸、全体を調和する軸が、非常にシンプルにまとまっています。

茯苓 (ぶくりょう)

桂皮 (けいひ)

蒼朮 (そうじゅつ)

甘草 (かんぞう)

※円グラフは、茯苓・桂皮・蒼朮・甘草の配合を、見やすく整数化した構成イメージです。実際の配合量は製品により異なる場合があります。

苓桂朮甘湯の味・香り・服用時の体感

苓桂朮甘湯は、桂皮のスパイシーな辛味と甘み、甘草のしっかりした甘みが合わさった、比較的飲みやすい味です。構成が4生薬とシンプルなので、桂皮の香りと、茯苓・蒼朮による水をさばく方向が分かりやすい処方です。

症状別の向き・不向き

苓桂朮甘湯は、症状名だけで選ぶ処方ではありません。見るべきポイントは、めまい、ふらつき、立ちくらみ、動悸、のぼせ、尿量減少、水分停滞が重なっているかどうかです。

体質別の向き・不向き

苓桂朮甘湯は、水毒・湿痰に、気逆・のぼせが重なる体質に向く処方です。水をさばく処方なので、潤い不足や血虚によるめまいには合わないことがあります。

効能・効果

KanpoNowの苓桂朮甘湯ページでは、効能・効果は次のように整理されています。

※医療用添付文書では「めまい、ふらつきがあり、または動悸があり尿量が減少するものの次の諸症：神経質、ノイローゼ、めまい、動悸、息切れ、頭痛」と記載されています。実際の効能・効果、用法・用量、注意事項は、購入する製品の添付文書・外箱表示を必ず確認してください。

服用上の注意

苓桂朮甘湯は、めまい・ふらつき・動悸に使われる処方ですが、甘草を含むため、長期服用や他の漢方薬との併用では偽アルドステロン症に注意します。また、めまいや動悸には、医療機関で確認すべき病気が隠れることがあります。

めまいの危険サイン

突然の激しいめまい、ろれつが回らない、片側の手足が動かしにくい、顔の片側が下がる、激しい頭痛、急な視力障害、歩けないほどのふらつきがある場合は、脳血管疾患などの確認が必要です。

耳鳴り・難聴を伴う場合

急な聞こえにくさ、強い耳鳴り、耳閉感、回転性めまいがある場合は、内耳疾患や突発性難聴などの可能性があります。耳鼻科での確認を優先してください。

動悸・息切れの注意

胸痛、失神、強い息切れ、冷や汗、脈の大きな乱れがある場合は、心疾患などの確認が必要です。漢方だけで様子を見るのは避けてください。

甘草による偽アルドステロン症への注意

甘草を含むため、むくみ、血圧上昇、体重増加、低カリウム血症、こむら返り、筋力低下、脱力感などに注意します。他の漢方薬やグリチルリチン酸含有製剤との併用では、甘草の重複にも注意してください。

水を増やさない飲み方

苓桂朮甘湯が合う方では、余分な水が処理しきれず、めまいの背景になっていることがあります。喉が渇いた時に、常温から温かいものを一口ずつ飲み、冷たい水のがぶ飲みは避けます。

気を下げる生活指導

緊張やストレスで気が上がると、めまい・動悸・のぼせが悪化しやすくなります。吐く息を長くする腹式呼吸、下腹部に意識を置く呼吸、首肩の力を抜く習慣が役立ちます。

相談・受診を優先したいサイン

• ろれつが回らない、片側の手足に力が入らない
• 突然の激しい頭痛、歩けないほどのめまいがある
• 急な難聴、強い耳鳴り、耳の痛みがある
• 胸痛、失神、強い息切れ、冷や汗がある
• むくみ、血圧上昇、こむら返り、筋力低下がある
• 服用しても改善しない、又は悪化する

症状から理解を深める

苓桂朮甘湯が気になる方は、めまい、ふらつき、動悸、頭痛、不安、症状一覧をあわせて見ると、水毒・気逆・自律神経の乱れの全体像がつかみやすくなります。

似ている漢方薬・構成生薬

めまいに使う漢方薬でも、水毒と気逆なのか、強い冷えなのか、胃腸虚弱なのか、咳が主症状なのかで選び方が変わります。苓桂朮甘湯は、めまい・ふらつき・動悸・のぼせを、水毒と気逆から考える処方です。

よくある質問

参考・出典

• PMDA「ツムラ苓桂朮甘湯エキス顆粒（医療用）」医療用医薬品情報
• KEGG MEDICUS「ツムラ苓桂朮甘湯エキス顆粒（医療用）」医療用医薬品情報
• MEDLEY「ツムラ苓桂朮甘湯エキス顆粒（医療用）」添付文書情報
• ツムラ「ツムラ漢方苓桂朮甘湯エキス顆粒」一般用製品情報
• 古典：『傷寒論』『金匱要略』苓桂朮甘湯関連記載

苓桂朮甘湯が合うか迷った方へ

苓桂朮甘湯は、めまい、ふらつき、立ちくらみ、動悸、のぼせ、頭痛、耳鳴りに使われる漢方薬ですが、すべてのめまいに合うわけではありません。水毒なのか、強い冷えなのか、胃腸虚弱なのか、貧血・内耳・心臓の問題が隠れていないかを見極めることが大切です。

免責：本ページは漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療・服薬指示を行うものではありません。めまい、ふらつき、立ちくらみ、頭痛、耳鳴り、動悸、息切れは、脳血管疾患、内耳疾患、心疾患、貧血、甲状腺疾患、神経疾患などが関係することがあります。ろれつが回らない、片側の手足に力が入らない、突然の激しい頭痛、急な難聴、胸痛、失神、強い息切れがある場合は医療機関にご相談ください。服用後にむくみ、血圧上昇、急な体重増加、こむら返り、筋力低下、脱力感、発疹、発赤、かゆみ、胃部不快感、悪心、下痢などがある場合は、服用を中止して専門家に相談してください。妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中、小児、高齢者、胃腸虚弱、心疾患、腎疾患、高血圧、持病がある方、他のお薬や他の漢方薬を服用中の方も、自己判断を避けて専門家にご相談ください。