十全大補湯とは？病後・術後の体力低下、疲労倦怠、貧血に使う漢方薬を体質別に解説
十全大補湯（じゅうぜんだいほとう）は、病後・術後の体力低下、疲労倦怠、食欲不振、ねあせ、手足の冷え、貧血に用いられる漢方薬です。気を補う四君子湯系の構成と、血を補う四物湯系の構成に、黄耆と桂皮を加え、消耗した体力・栄養・巡りを大きく立て直します。KanpoNowでは、この処方を「気血両虚を中心に、冷えを伴う慢性的な消耗を支える代表的な補剤」として整理します。
- 病後・術後・慢性疾患後に体力が戻りにくい
- 疲労倦怠感が強く、休んでも回復しにくい
- 食欲不振があり、食べても力になりにくい
- 顔色が悪い、貧血傾向、皮膚や髪の乾燥がある
- 手足が冷え、ねあせがあり、体力の漏れを感じる
十全大補湯は「補う力」が強い処方です。胃腸が極端に弱い方、のぼせ・実熱が強い方、むくみや高血圧がある方では慎重に判断します。
十全大補湯とは
十全大補湯は、黄耆、桂皮、地黄、芍薬、川芎、蒼朮、当帰、人参、茯苓、甘草から構成される漢方薬です。
構造としては、気を補い胃腸を支える「四君子湯」の考え方と、血を補い巡らせる「四物湯」の考え方を合わせ、さらに黄耆で外側を守る力を高め、桂皮で温めながら巡らせる処方です。
古典における位置づけ
十全大補湯は、中国宋代の『和剤局方』に収載される代表的な補剤です。「十全」は欠けるところなく備わること、「大補」は大きく補うことを意味します。
東洋医学では、疲労倦怠、食欲不振、顔色不良、貧血傾向、皮膚乾燥、冷え、ねあせなどを、気と血がともに不足した「気血両虚」として捉えます。十全大補湯は、この気血両虚を土台から補い、さらに冷えを伴う虚弱を温めながら支えます。
現代では、病後・術後の体力低下、慢性疾患後の消耗、疲労倦怠、食欲不振、手足の冷え、貧血傾向、ねあせなどで比較されます。がん治療中・治療後の体力低下で相談されることもありますが、主治医の治療方針と併せて考える必要があります。
漢方的な病態とメカニズム
東洋医学では、十全大補湯が合う状態を、気虚、血虚、気血両虚、軽度の陽虚として考えます。気が不足すると、疲れやすい、息切れしやすい、食欲がない、汗が漏れやすい状態になります。血が不足すると、顔色不良、貧血傾向、皮膚乾燥、髪のパサつき、眠りの浅さが出やすくなります。
- 気虚：エネルギー不足により、疲労倦怠、食欲不振、息切れ、ねあせが出る状態
- 血虚：栄養と潤いの不足により、貧血傾向、顔色不良、皮膚乾燥が出る状態
- 気血両虚：気と血の両方が不足し、回復力が落ちている状態
- 軽度の陽虚：体を温める力が弱り、手足の冷えを伴う状態
人参・蒼朮・茯苓・甘草は、胃腸の吸収力を支え、気を補います。当帰・芍薬・川芎・地黄は、血を補い、皮膚・筋肉・髪・神経に栄養を届けます。黄耆は気を補い、体表の守りや汗の漏れに配慮します。桂皮は冷えた体を温め、補った気血を全身へ巡らせます。
そのため、十全大補湯は「栄養を入れる」だけではなく、胃腸で作る、血に変える、全身へ巡らせる、外側を守る、という回復の流れ全体を支える処方です。
構成生薬と配合バランス
十全大補湯は、10種類の生薬から構成されます。クラシエ製品情報では、人参・黄耆・地黄・白朮・茯苓・当帰・芍薬・川芎・桂皮が各1.5g、甘草0.75gから抽出されています。本ページでは白朮を蒼朮として整理しています。
※円グラフは、十全大補湯の構成理解用イメージです。表示比率は合計100％になるように調整しています。実際の配合量は製品により異なる場合があります。
十全大補湯の味・香り・服用時の体感
十全大補湯は、甘草・人参・地黄の甘み、当帰・川芎の独特な芳香、桂皮のシナモン様の香りが重なる、甘く重厚な味の漢方薬です。補剤らしい、しっかりとした厚みがあります。
甘く重厚
甘草・人参・地黄の甘みに、当帰・川芎のえぐみが重なります。
桂皮と当帰の香り
桂皮の甘く温かい香りに、当帰・川芎のセロリ様の芳香が混ざります。
褐色〜暗褐色
地黄や当帰を含むため、粉末・顆粒では褐色から暗褐色寄りに見えることがあります。
じわっと戻る感覚
合う方では、胃腸が温まり、数週間かけて体の重さ・冷え・疲れやすさが少しずつ和らぐ感覚があります。
体験の流れ：甘く重い味 → 胃腸がほんのり温まる → 食欲と回復力が少しずつ戻る → 手足の冷えや疲労感が軽くなる感覚。十全大補湯は、短時間で痛みを止める薬ではなく、数週間から数ヶ月かけて土台を補う処方です。
症状別の向き・不向き
十全大補湯は、症状名だけで選ぶ処方ではありません。見るべきポイントは、病後・術後の消耗、疲労倦怠、食欲、冷え、貧血傾向、皮膚乾燥、ねあせ、胃腸の受け止めです。
病後・術後の体力低下
病気や手術の後から体力が戻らず、疲れやすく、食欲や顔色も落ちているタイプで候補になります。
判断ポイント：回復力が追いつかない。疲労倦怠・食欲不振
胃腸でエネルギーを作る力が弱く、食べても力にならず、だるさが続くタイプに向きます。
判断ポイント：気虚＋消化吸収力低下。貧血傾向・顔色不良・皮膚乾燥
血虚により顔色が悪く、肌や髪にツヤがなく、乾燥しやすいタイプでは補血の軸が支えになります。
判断ポイント：血が足りず栄養が届かない。手足の冷え・ねあせ
気が弱り、体表を守る力が落ち、冷えや汗の漏れが出るタイプで比較します。
判断ポイント：冷えと汗の漏れ。著しい胃腸虚弱
地黄・当帰などが胃に重く感じることがあります。食欲不振、胃もたれ、下痢が出る場合は処方再検討が必要です。
判断ポイント：補剤を消化できるか。実熱・湿熱タイプ
体力があり、顔が赤い、のぼせる、便秘、イライラ、肥満傾向、熱感が強い場合は補いすぎになることがあります。
判断ポイント：不足ではなく過剰なら不向き.体質別の向き・不向き
十全大補湯は、気虚と血虚が合わさった気血両虚に、軽い冷えが加わるタイプに向きます。胃腸虚弱、実熱、湿熱、むくみや高血圧がある方では慎重に考えます。
気血両虚タイプ
疲れやすく、食欲がなく、顔色が悪く、皮膚が乾き、回復力が落ちているタイプです。十全大補湯の中心像です。
判断ポイント：気も血も足りない。冷えを伴う虚弱タイプ
気血不足に手足の冷えが加わる場合、桂皮が温めて巡らせる方向で支えになります。
判断ポイント：冷えながら弱っている。病後・慢性消耗タイプ
長い不調の後で、体力・気力・食欲・肌のツヤが戻らないタイプでは、回復期の補剤として比較します。
判断ポイント：回復期の底上げ。脾気虚が強いタイプ
胃腸が極端に弱い場合、地黄や当帰が負担になることがあります。補中益気湯や人参養栄湯なども比較します。
判断ポイント：食べられないほど弱いか。湿熱・実熱タイプ
余分な熱や湿がこもり、体が重い、暑がり、顔が赤い、便秘、脂っこい食事で悪化するタイプには合いにくい処方です。
判断ポイント：補う前にさばく必要がある。効能・効果
十全大補湯の効能・効果は製品により表現が異なる場合がありますが、KanpoNowでは代表的に次のように整理しています。
体力虚弱なものの次の諸症：病後･術後の体力低下、疲労倦怠、食欲不振、ねあせ、手足の冷え、貧血
※実際の効能・効果、用法・用量、注意事項は、購入する製品の添付文書・外箱表示を必ず確認してください。
服用上の注意
十全大補湯は、長期的に使われることがある補剤です。地黄による胃腸負担、甘草による偽アルドステロン症、体質に合わない場合ののぼせ・皮膚炎悪化などに注意します。
地黄・当帰による胃腸負担
地黄や当帰を含むため、胃腸が弱い方では、食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、下痢が出ることがあります。服用後に食欲が落ちる、胃が重い、下痢をする場合は、無理に続けず専門家に相談してください。
甘草による偽アルドステロン症への注意
十全大補湯には甘草が含まれます。むくみ、血圧上昇、体重増加、低カリウム血症、こむら返り、筋力低下、脱力感などが出る場合は、服用を中止して医師・薬剤師に相談してください。他の漢方薬やグリチルリチン酸含有製剤との併用にも注意が必要です。
長期服用では経過観察を
十全大補湯は数週間から数ヶ月単位で検討されることがあります。体調、食欲、便通、むくみ、血圧、皮膚症状の変化を確認しながら使うことが大切です。改善が見られない場合は、漫然と継続せず処方を見直します。
消化力に見合った食事を
体力をつけようとして、焼肉やうなぎなど重い食事を無理に食べると、かえって胃腸に負担がかかります。お腹が空いたと感じてから、温かいお粥、うどん、味噌汁、煮物など消化しやすい食事をよく噛んで食べることが大切です。
睡眠で血を回復する
十全大補湯が必要な方は、睡眠不足でさらに血と気を消耗しやすい状態です。夜更かしを避け、日付が変わる前の就寝、スマホやPCの夜間使用を減らすことが、回復力を支えます。
相談・受診を優先したいサイン
- 急な体重減少、長引く発熱、強い貧血、息切れがある
- 食欲不振が続く、吐き気、下痢、腹痛がある
- 服用後にむくみ、血圧上昇、体重増加、こむら返り、筋力低下が出る
- 皮膚炎や湿疹が悪化する
- がん治療中、抗がん剤・放射線治療中、免疫抑制薬などを使用中
- 高血圧、心臓病、腎臓病、肝臓病、むくみがある
症状から理解を深める
十全大補湯が気になる方は、だるさ、食欲不振、貧血、冷え、汗との関係も確認すると理解が深まります。
似ている漢方薬・構成生薬
補剤でも、気を中心に補うのか、血も潤いも補うのか、胃腸を優先するのか、冷えを温めるのかで選び方が変わります。
よくある質問
Q. 十全大補湯はどんな疲れに向いていますか？
病後・術後・慢性不調後に、体力が戻らず、疲労倦怠、食欲不振、手足の冷え、貧血傾向があるタイプに向きます。単なる一時的な疲れより、気と血の不足が深い疲れで比較します。
Q. 胃腸が弱い人でも飲めますか？
慎重に考える必要があります。十全大補湯は補う力が強い一方で、地黄や当帰が胃に重く感じることがあります。胃もたれ、食欲不振、下痢が出る場合は、補中益気湯や人参養栄湯など別処方を検討することがあります。
Q. がん治療中の体力低下にも使えますか？
がん治療中・治療後の体力低下で相談されることがあります。ただし、抗がん剤、放射線治療、免疫抑制薬、持病との関係があるため、必ず主治医・薬剤師に相談してから検討してください。
Q. どれくらい続ける漢方薬ですか？
体質や目的により異なりますが、数週間から数ヶ月単位で経過を見ることがあります。ただし、胃腸症状、むくみ、血圧上昇、改善がない場合は、漫然と続けず処方を見直してください。
Q. 甘草は入っていますか？
はい。十全大補湯には甘草が含まれます。むくみ、血圧上昇、体重増加、こむら返り、筋力低下、だるさなどが出る場合は、服用を中止して専門家に相談してください。他の漢方薬との併用時は甘草の重複にも注意が必要です。
参考・出典
- PMDA「医療用医薬品 添付文書等情報検索」
- ツムラ「十全大補湯エキス顆粒（医療用）」添付文書
- クラシエ「十全大補湯エキス錠クラシエ」製品情報
- 古典：『和剤局方』十全大補湯関連記載
- 公益社団法人 東京生薬協会・富山大学 和漢医薬学総合研究所等の生薬資料
十全大補湯が合うか迷った方へ
十全大補湯は、病後・術後の体力低下、疲労倦怠、食欲不振、ねあせ、手足の冷え、貧血に使われる漢方薬ですが、すべての疲れに合うわけではありません。気血両虚が中心なのか、胃腸虚弱が強いのか、湿熱がこもっているのか、医療機関で確認すべき消耗なのかまで含めて判断することが大切です。
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AI漢方診断をする免責：本ページは漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療・服薬指示を行うものではありません。急な体重減少、長引く発熱、強い貧血、息切れ、食欲不振、吐き気、下痢、服用後のむくみ・血圧上昇・体重増加・こむら返り・筋力低下・発疹・皮膚炎悪化などがある場合は、医療機関にご相談ください。妊娠中・授乳中、小児、高齢者、胃腸虚弱、高血圧、心臓病、腎臓病、肝臓病、むくみがある方、がん治療中の方、他のお薬を服用中の方も、自己判断を避けて専門家にご相談ください。
堀口 和彦 東洋医学・漢方薬剤師／鍼灸師
光和堂薬局 院長。埼玉県生まれ。東京理科大学薬学部卒、同大学院修士課程修了。総合漢方研究会 学術部員。元東京大学大学院医学系研究科 客員研究員。公益法人埼玉県鍼灸師会会員。さいたま市学校薬剤師（指扇中学校）。一般財団法人日本漢方連盟 会員。
著書に『やさしい漢方入門』（健友館）、『パプアニューギニアの薬草文化』（アボック社）、『体質で決まる漢方と養生‐気精血水‐』（万来舎）など。