貧血に漢方｜立ちくらみ・顔色が悪い・疲れやすい状態を体質別に考える

貧血だけで一律に処方は決まりません。冷え・めまい・むくみを伴う血虚には当帰芍薬散、手足の冷えや月経不順には温経湯、疲労・食欲不振・病後の気血両虚には人参養栄湯や十全大補湯、不眠・動悸・不安には加味帰脾湯などが候補です。まず血液検査と出血原因を確認し、鉄剤などの治療を自己判断で中止しないでください。

鉄欠乏性貧血に冷え、立ちくらみ、めまい、むくみ、月経不順を伴う場合は、当帰芍薬散や温経湯が候補になります。胃腸が弱く疲れやすい場合は人参養栄湯も比較します。ただし、漢方薬は鉄を補充する治療の代わりではないため、ヘモグロビンやフェリチンを確認し、医師の治療を続けてください。

胃もたれ、食欲不振、疲労がある気虚では六君子湯や人参養栄湯、めまいと水分停滞がある場合は半夏白朮天麻湯や苓桂朮甘湯などを比較します。鉄剤の種類、量、服用方法を変更できることもあるため、鉄剤を自己中止せず、胃痛や便秘を医師・薬剤師へ伝えてください。

月経過多や不正出血では、出血傾向と冷えを伴う場合に芎帰膠艾湯、冷え・めまい・むくみには当帰芍薬散、月経痛や経血の塊を伴う血瘀には桂枝茯苓丸料などが比較されます。桃核承気湯や通導散は便秘や体力も確認して選びます。子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜症などが隠れるため、先に婦人科で出血原因を確認してください。

冷えとむくみを伴う血虚では当帰芍薬散、胃腸虚弱と頭重・水分停滞には半夏白朮天麻湯、低血圧や動悸、不安を伴う場合は柴胡桂枝乾姜湯や加味帰脾湯などが候補です。失神、歩行困難、安静時の息切れ、胸痛がある場合は漢方を選ばず、速やかに医療機関を受診してください。

体力低下、食欲不振、冷え、病後・術後の消耗を伴う気血両虚には、人参養栄湯や十全大補湯が候補になります。胃腸虚弱と気力低下が中心なら補中益気湯や六君子湯も比較します。がん、慢性腎臓病、慢性炎症などによる貧血では原因治療が必要なため、検査結果と治療内容を確認して選びます。

血虚と気虚が重なり、不眠、動悸、不安、食欲低下がある場合は加味帰脾湯や帰脾湯が候補です。冷えや更年期前後の不調を伴う場合は柴胡桂枝乾姜湯、心身の疲労で眠れない場合は酸棗仁湯なども比較します。頻脈、胸痛、強い息切れがある場合は、心疾患や重い貧血を先に確認してください。

更年期に冷え、月経不順、ほてり、疲労がある場合は温経湯、イライラや不眠、肩こりには加味逍遙散、冷え・めまい・むくみには当帰芍薬散、疲労と食欲低下には人参養栄湯などが候補です。閉経後の鉄欠乏性貧血は月経以外の出血原因を調べる必要があるため、漢方だけで様子を見ないでください。

鉄剤と当帰芍薬散、人参養栄湯、加味帰脾湯などが併用されることはありますが、処方内容、胃腸症状、持病、他の薬によって判断が変わります。鉄剤と漢方薬の服用時間を調整する場合もあるため、処方名を医師または薬剤師へ伝えてください。便秘や胃痛があっても、鉄剤を自己判断で中止しないことが重要です。

男性や閉経後の女性の鉄欠乏性貧血では、消化管出血、慢性疾患、腎疾患、血液疾患などの確認が必要です。原因確認後に、疲労・食欲不振には人参養栄湯や十全大補湯、胃腸虚弱には六君子湯などを比較することはありますが、漢方だけで経過を見ず、血液検査、便潜血、必要な内視鏡検査などを優先してください。