更年期の不眠に漢方｜眠れない・夜中に目が覚める原因を8つの体質から考える

眠れない状況と一緒に出ている症状によって異なります。心身が疲れているのに眠れない場合は酸棗仁湯、不安・動悸・便秘・のぼせがある場合は柴胡加竜骨牡蛎湯、虚弱で神経過敏や動悸がある場合は桂枝加竜骨牡蛎湯、疲労・食欲低下・血色不良を伴う場合は加味帰脾湯などを比較します。

酸棗仁湯は、心身が疲れ弱って眠れない、眠りが浅い、夢が多いといった場合に比較されます。加味帰脾湯は、比較的虚弱で、心身の疲れ、食欲低下、血色不良、精神不安などが不眠に重なる場合に比較されます。どちらも体質と症状を確認し、改善がなければ漫然と続けません。

柴胡加竜骨牡蛎湯は、比較的体力があり、不安、動悸、のぼせ、便秘など心身の高ぶりが目立つ場合に比較されます。桂枝加竜骨牡蛎湯は、比較的虚弱で、疲労、神経過敏、動悸、驚きやすさ、浅い眠りなどが目立つ場合に比較されます。

疲労と浅い眠りに寝汗が重なる場合は酸棗仁湯、イライラや気分の波、冷えのぼせがある場合は加味逍遙散、頭部の熱感やめまい、不安、動悸が目立つ場合は女神散などを比較します。発汗が急に強くなった、動悸や体重減少を伴う場合は、甲状腺疾患なども含めて医療機関で確認してください。

下半身の冷え、夜間頻尿、足腰の弱りが重なる場合は八味地黄丸料、虚弱で神経過敏や動悸もある場合は桂枝加竜骨牡蛎湯などを比較します。強い口渇、血尿、排尿痛、発熱、急な頻尿がある場合は、糖尿病や泌尿器疾患などの確認を優先してください。

頭重感、めまい、胃もたれなど水分や痰の停滞が目立つ場合は温胆湯、喉や胸のつかえ、不安、吐き気が目立つ場合は半夏厚朴湯などを比較します。不眠だけでなく、胃腸の状態、水分代謝、気分の緊張を含めて選びます。

怒りっぽさ、歯ぎしり、筋肉の緊張、神経の高ぶりが目立つ場合は抑肝散、不安・動悸・便秘・のぼせが強い場合は柴胡加竜骨牡蛎湯などを比較します。気分の落ち込みが強い、躁状態、幻覚や妄想、自傷・希死念慮がある場合は、早急に医療機関へ相談してください。

併用できる場合はありますが、自己判断で睡眠薬、抗不安薬、抗うつ薬を中止・減量しないでください。酸棗仁湯、加味帰脾湯、抑肝散などの漢方薬にも甘草などが含まれる場合があるため、現在使用中の薬を医師または薬剤師へ伝え、成分の重複や副作用を確認します。

処方や製品によって異なりますが、改善が認められない場合は漫然と継続しません。睡眠日誌で寝つき、中途覚醒、早朝覚醒、日中の眠気、ほてり、動悸、夜間頻尿などを記録し、数週間を目安に専門家へ経過を伝えます。むくみ、血圧上昇、筋肉のつり、発疹、胃腸症状などが現れた場合は服用を中止して相談してください。

大きないびきや無呼吸、日中の強い眠気、胸痛、失神、強い動悸、急な体重減少、発熱、強い寝汗、血尿や排尿痛がある場合は受診を優先してください。不眠が数週間続いて仕事や運転に支障がある場合や、強い抑うつ、不安発作、自傷・希死念慮がある場合も、婦人科、内科、精神科・心療内科、睡眠外来などへ相談してください。