当帰四逆加呉茱萸生姜湯とは？手足の冷え・しもやけ・冷えによる痛みに使う漢方薬を体質別に解説

当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）は、手足の先が氷のように冷え、下肢や下腹部が冷えて痛みやすい方に用いられる漢方薬です。しもやけ、冷えによる月経痛、腰痛、頭痛、下痢などで比較されます。KanpoNowでは、この処方を「血を補いながら、体の奥に入った寒さを散らし、末端まで温かい血を届ける漢方薬」として整理します。

当帰四逆加呉茱萸生姜湯とは

当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、大棗、桂皮、芍薬、当帰、木通、甘草、呉茱萸、細辛、生姜から構成される漢方薬です。

当帰・芍薬は血を補い、冷えで硬くなった体を内側から支えます。桂皮・呉茱萸・細辛・生姜は、体の芯に入り込んだ寒さを散らし、末端まで温かさを届けます。大棗・甘草は胃腸と全体を支え、木通は滞った水の通りを整えます。

古典における位置づけ

当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、中国古典『傷寒論』を出典とする処方です。「四逆」とは、四肢、つまり手足の末端が強く冷える状態を指します。

基本となる当帰四逆湯は、血を補いながら末端の冷えを巡らせる処方です。そこに、寒さを強く散らし、冷えによる痛みや吐き気、下痢に用いられる呉茱萸と生姜を加えたものが、当帰四逆加呉茱萸生姜湯です。

現代では、体力中等度以下で、手足や下肢の冷えが強く、下肢・下腹部・腰が痛くなりやすい方の冷え症、しもやけ、頭痛、下腹部痛、腰痛、下痢、月経痛で比較されます。

漢方的な病態とメカニズム

東洋医学では、当帰四逆加呉茱萸生姜湯が合う状態を、陽虚、血虚、血瘀、寒邪が重なった状態として考えます。体を温める力が弱く、血の量や巡りも不足すると、末端まで温かい血が届いません。そこに寒さが加わると、血管が収縮し、手足・下腹部・腰に冷えと痛みが出ます。

• 陽虚：体を温める力が弱く、芯から冷えやすい状態
• 血虚：血の栄養が不足し、末端まで温かさを運べない状態
• 血瘀：寒さで血流が滞り、固定した痛みやしもやけを起こす状態
• 寒邪：外からの冷えが深く入り、腹痛・腰痛・月経痛・下痢を起こす状態

当帰と芍薬は、血を補い、冷えでこわばった体を支えます。桂皮・細辛・生姜は、寒さを散らして体を温めます。呉茱萸は、内側の冷えを強く温め、冷えによる痛みや下痢、頭痛を整えます。大棗・甘草は、胃腸を守りながら全体を調和します。

そのため当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、「血を補う」「寒さを散らす」「末端まで巡らせる」「冷えによる痛みを和らげる」という4つの方向を持つ処方です。

構成生薬と配合バランス

当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、9種類の生薬で構成されます。クラシエ一般用製品では、大棗2.5g、当帰・桂皮・芍薬・木通各1.5g、細辛・甘草・呉茱萸各1.0g、生姜0.5gから抽出したエキスを含む構成が示されています。これを構成比にすると、大棗17％、当帰・桂皮・芍薬・木通が各10％、細辛・甘草・呉茱萸が各7％、生姜4％です。

大棗 (たいそう)

当帰 (とうき)

桂皮 (けいひ)

芍薬 (しゃくやく)

木通 (もくつう)

細辛 (さいしん)

甘草 (かんぞう)

呉茱萸 (ごしゅゆ)

生姜 (しょうきょう)

※円グラフは、当帰四逆加呉茱萸生姜湯の構成理解用イメージです。表示比率は合計100％になるように調整しています。実際の配合量は製品により異なる場合があります。

当帰四逆加呉茱萸生姜湯の味・香り・服用時の体感

当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、呉茱萸の強い苦味と辛味、細辛のピリッとした辛味、当帰の独特なえぐみ、桂皮の甘辛い香りが重なる、かなり個性的な味の処方です。飲みにくさはありますが、冷えを散らす力強さを感じやすい処方でもあります。

症状別の向き・不向き

当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、症状名だけで選ぶ処方ではありません。見るべきポイントは、手足の末端冷え、下肢の冷え、下腹部痛、腰痛、月経痛、下痢、しもやけ、冷えると悪化するか、熱や便秘が中心かです。

体質別の向き・不向き

当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、陽虚、血虚、血瘀、寒邪が重なるタイプに向きます。温める力がかなりはっきりしているため、熱証・実熱・のぼせ便秘タイプには合いません。

効能・効果

当帰四逆加呉茱萸生姜湯の効能・効果は、代表的には次のように整理できます。

※実際の効能・効果、用法・用量、注意事項は、購入する製品の添付文書・外箱表示を必ず確認してください。

服用上の注意

当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、強い冷えを温める処方ですが、甘草、呉茱萸、細辛、当帰などを含むため、胃腸虚弱、むくみ、高血圧、心臓病、腎臓病、妊娠中などでは注意が必要です。

胃腸虚弱への注意

著しく胃腸が弱い方では、食欲不振、胃部不快感、悪心、下痢などが出ることがあります。服用後に胃もたれや気持ち悪さが出る場合は、食後にする、白湯で薄める、一時中止するなどを含めて専門家に相談してください。

甘草による偽アルドステロン症への注意

甘草を含むため、むくみ、血圧上昇、体重増加、低カリウム血症、こむら返り、筋力低下、脱力感などに注意します。他の漢方薬やグリチルリチン酸含有製剤との併用では、甘草の重複にも注意してください。

妊娠中・授乳中・小児・高齢者

妊娠中または妊娠している可能性がある方は、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ検討します。授乳中、小児、高齢者、持病のある方、医師の治療を受けている方も、自己判断で服用せず専門家に相談してください。

飲みにくさへの対応

呉茱萸や細辛を含むため、苦味・辛味・独特の香りがあります。白湯に溶かして少し冷まして飲む、少量の白湯で練ってから飲む、どうしても苦手な場合はオブラートを使うなどの方法があります。冷えの処方なので、冷水より白湯での服用が向きます。

冷えを防ぐ生活指導

薬で内側から温めても、外から冷やし続けると効果が出にくくなります。首、手首、足首を冷やさないようにし、レッグウォーマー、厚手の靴下、腹巻き、湯たんぽなどを活用します。夏でも冷房で足元が冷える方は、足首と下腹部の保温を意識してください。

相談・受診を優先したいサイン

• 片脚だけ急に痛い、腫れる、色が変わる
• しもやけが潰瘍化する、黒ずむ、化膿する
• 糖尿病、閉塞性動脈硬化症、膠原病、血流障害がある
• 服用後に胃部不快感、悪心、下痢、食欲不振が出る
• むくみ、血圧上昇、こむら返り、筋力低下が出る
• 妊娠中、授乳中、小児、高齢者、持病や併用薬がある

症状から理解を深める

当帰四逆加呉茱萸生姜湯が気になる方は、冷え、生理不順、腰痛、頭痛、腹痛との関係を確認すると理解が深まります。

似ている漢方薬・構成生薬

冷えに使う漢方薬でも、末端の冷えか、むくみを伴う冷えか、冷えのぼせか、便秘とのぼせを伴う熱性の月経痛かで選び方が変わります。

よくある質問

参考・出典

• PMDA「医療用医薬品 添付文書等情報検索」
• MEDLEY「ツムラ当帰四逆加呉茱萸生姜湯エキス顆粒（医療用）添付文書」
• クラシエ「当帰四逆加呉茱萸生姜湯」漢方セラピー 処方解説・製品情報
• 古典：『傷寒論』当帰四逆湯・当帰四逆加呉茱萸生姜湯関連条文
• 公益社団法人 東京生薬協会・富山大学 和漢医薬学総合研究所等の生薬資料

当帰四逆加呉茱萸生姜湯が合うか迷った方へ

当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、強い冷え、しもやけ、冷えによる痛み、月経痛、腰痛、下痢に使われる漢方薬ですが、すべての冷えや痛みに合うわけではありません。末端冷えなのか、むくみを伴う冷えなのか、冷えのぼせなのか、熱や便秘が主役なのかを見極めることが大切です。

免責：本ページは漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療・服薬指示を行うものではありません。片脚だけの急な痛み・腫れ・色の変化、しもやけの潰瘍化・黒ずみ・化膿、糖尿病や血流障害を伴う末端症状、強い腹痛、発熱、下痢が続く場合は、医療機関にご相談ください。服用後に発疹・発赤・かゆみ、食欲不振、胃部不快感、悪心、下痢、むくみ、血圧上昇、こむら返り、筋力低下などがある場合は、服用を中止して専門家に相談してください。妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中、小児、高齢者、胃腸虚弱、持病がある方、他のお薬や他の漢方薬を服用中の方も、自己判断を避けて専門家にご相談ください。