更年期むくみ｜冷えのぼせ・肩こり・足のむくみの血瘀タイプ

冷えのぼせ、肩こり、足のむくみ 血の巡りが悪く、リンパや静脈も滞る 血瘀タイプ

夕方になると足がむくむ。顔はカーッと熱くなるのに、足元は冷たい。肩こりや頭痛もつらい。

更年期むくみの中でも、「冷えのぼせ」「肩こり」「頭痛」「便秘」「足のむくみ」が重なる方は、漢方でいう血瘀（けつお）タイプとして考えることがあります。

血瘀とは、血の巡りが滞り、老廃物の回収や熱の分配がうまくいかなくなっている状態です。血が滞ると、水の巡りも悪くなります。そのため、単なる水分代謝の問題ではなく、血流・リンパ・静脈の戻りまで含めて見ていく必要があります。

このページでわかること

• 更年期に冷えのぼせ・肩こり・足のむくみが重なる理由
• 血瘀タイプの更年期むくみの特徴
• 湿痰・湿熱・血虚・陽虚・気滞との見分け方
• 桂枝茯苓丸料・桃核承気湯などを考えるときの目安
• 血と水を動かす運動・保温・便通・食事の養生

あなたの更年期むくみは、血瘀タイプでしょうか。

むくみだけでなく、冷えのぼせ・肩こり・頭痛・便秘・シミ・下腹部の張りまで含めて体質を確認しましょう。

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冷えのぼせと足のむくみのメカニズム

更年期には、女性ホルモンの変動に伴って、自律神経、血流、リンパ、体温調節、水分代謝が揺らぎやすくなります。更年期の不調は、疲れやすさ、発汗、冷え、肩こり、腰痛、不眠、イライラなど多様に現れることがあります。*①

また、加齢に伴って基礎代謝量は低下しやすく、身体活動量が落ちると全身の巡りも低下しやすくなります。筋肉量の低下や活動量の低下は、下半身から血液やリンパを戻す力にも影響します。*②

血瘀タイプのむくみでは、水分だけが余っているのではありません。血の巡りが滞り、熱の分配が偏り、骨盤内や下半身の流通が悪くなることで、水も一緒に停滞します。

血の停滞が、熱の分配を乱す

漢方では、血は全身に栄養を運ぶだけでなく、体内の熱を全身へ配る働きも持つと考えます。血の巡りがよければ、熱は上半身にも下半身にも均等に配られます。

しかし、血が滞ると、熱が頭や顔にこもりやすくなります。その一方で、足元や下腹部には血が十分に巡らず、冷えが残ります。これが「顔は熱いのに足は冷たい」という冷えのぼせの背景です。

水は冷えると動きにくくなります。下半身が冷えると、足元の水分やリンパも停滞しやすくなり、むくみが長引きやすくなります。

骨盤内のうっ血が、リンパと静脈の戻りを妨げる

更年期の女性では、子宮や卵巣を含む骨盤内の血流が滞りやすくなることがあります。骨盤内で血が渋滞すると、下半身から戻る静脈血やリンパ液の通り道も圧迫されやすくなります。

その結果、足の付け根、太もも、ふくらはぎ、足首に水分が残りやすくなります。夕方になると足がむくむ、足が重い、静脈瘤が目立つ、下腹部が張るといった症状につながることがあります。

血瘀タイプの更年期むくみとは

このタイプでは、湿痰タイプのような水ぶくれ感だけではなく、こり、張り、痛み、冷えのぼせが目立ちます。足のむくみは、下半身の血流やリンパの戻りが悪くなることで起こりやすく、夕方や長時間同じ姿勢の後に悪化しやすくなります。

血瘀は、皮膚や粘膜にもサインが出やすい体質です。シミ、そばかす、くすみ、ニキビ跡、唇や歯ぐきの暗紫色、舌の暗い色、目の下のクマなどが気になる場合も、血の滞りを考えます。

血瘀タイプで見られやすい症状

• 顔はのぼせるのに、足先は冷える
• 夕方になると足がむくむ
• ふくらはぎや足首が重だるい
• 静脈瘤が目立つ、血管が浮きやすい
• 肩こり、首こり、頭痛が強い
• 下腹部が張る、押すと違和感がある
• 便秘がちで、お腹がすっきりしない
• シミ、くすみ、ニキビ跡、目の下のクマが気になる
• 唇や歯ぐき、舌の色が暗紫色っぽい
• 月経痛、月経不順、経血の塊があった
• 冷えると痛みやこり、むくみが悪化しやすい
• 同じ姿勢が続くと、こりやむくみが強くなる

血瘀タイプのセルフチェック

以下に当てはまる項目が多いほど、血瘀タイプの更年期むくみを考えます。

血瘀タイプでは、むくみだけを切り離して見ると判断を誤りやすくなります。冷えのぼせ、肩こり、頭痛、便秘、皮膚の色、下腹部の張り、月経歴まで含めて、血の巡りを見ていくことが大切です。

ほかの更年期むくみタイプとの違い

更年期のむくみは、どこがむくむか、熱いのか冷えるのか、疲れるのか張るのか、便通や尿の状態はどうかを組み合わせて見ます。

血瘀タイプは、湿痰タイプのように「水分代謝の悪さ・冷え・重だるさ」だけが中心ではありません。湿熱タイプのように「熱感・喉の渇き・便秘・尿の濃さ」が中心でもありません。

中心にあるのは、血の巡りの悪さです。血が巡らないため、熱が上にこもり、下半身は冷え、リンパや静脈の戻りが悪くなって足がむくむ。これが血瘀タイプの見方です。

漢方薬を考えるときの処方鑑別

血瘀タイプの更年期むくみでは、利尿だけで水を抜いても十分ではありません。活血化瘀（かっけつかお）、つまり滞った血を巡らせ、骨盤内のうっ血をゆるめることで、結果的にリンパや静脈の戻りをよくすることを考えます。

血瘀に見えて、別の処方を考えることがあるケース

• 足がパンパンで、下半身の重だるさと冷えが中心なら、湿痰タイプを考えます。
• 熱感、喉の渇き、便秘、尿の濃さを伴うなら、湿熱タイプを考えます。
• 色白、貧血気味、疲れやすさ、めまいが強いなら、血虚タイプを考えます。
• 芯から冷え、夜間尿、腰痛、下痢を伴うなら、陽虚タイプを考えます。
• ストレスで張る、尿が出にくい、胸やお腹がつかえるなら、気滞タイプを考えます。

血瘀タイプの生活養生

血瘀タイプの更年期むくみでは、血をきれいにし、血と水を物理的に巡らせることが大切です。漢方薬だけでなく、運動、保温、便通、食事を組み合わせて、骨盤内と下半身の流れを整えていきます。

1. 同じ姿勢を続けない

長時間の座り姿勢や立ちっぱなしは、骨盤内と下半身の血流を悪くし、血瘀とむくみを助長します。

デスクワークでは、1〜2時間に1回は立ち上がりましょう。膝や股関節の屈伸、足首回し、かかとの上げ下げを行い、ふくらはぎの筋肉をポンプとして使うことが大切です。

2. ふくらはぎと股関節を動かす

足のむくみを心臓の方へ戻すには、ふくらはぎの筋肉と股関節まわりの動きが重要です。ふくらはぎは静脈血やリンパを押し戻すポンプとして働きます。

ウォーキング、軽いスクワット、股関節回し、階段の上り下りなどを、無理のない範囲で続けましょう。運動後に足が軽くなる場合は、血と水が動いているサインです。

3. 顔がのぼせても下半身を冷やさない

冷えのぼせがあると、顔が熱いため薄着をしたくなります。しかし、下半身やお腹を冷やすと血と水はさらに動きにくくなり、足のむくみが悪化することがあります。

首、足首、下腹部、腰まわりは冷やさないようにしましょう。冷たい飲み物、生野菜ばかりの食事、冷房による足元の冷えにも注意してください。

4. 便秘をためない

便秘が続くと、骨盤内の圧が高まり、子宮・膀胱・血管・リンパの流れを圧迫しやすくなります。血瘀タイプでは、便秘が冷えのぼせや肩こり、足のむくみを悪化させることがあります。

朝にトイレへ行く時間を作る、食物繊維をとる、温かい飲み物をとる、軽く体を動かすなど、自然な排便リズムを整えましょう。

5. お腹の「の」の字マッサージをする

下腹部の張りや便秘がある方は、おへそを中心に時計回りで「の」の字を描くように、やさしくお腹をマッサージしてみましょう。

入浴中や寝る前に、温かい手でゆっくり行うことで、腸の動きや骨盤内の巡りを助けるイメージで行います。強く押しすぎる必要はありません。

6. 血液をドロドロにしにくい食事を選ぶ

糖分や脂質の摂りすぎ、揚げ物、加工食品、アルコールの過剰摂取は、血の巡りを悪くしやすくなります。血瘀タイプでは、血糖・脂質・血圧なども含めて食事を整えることが大切です。

新鮮な野菜、海藻、きのこ、青魚、大豆製品、香味野菜などを取り入れ、脂っこいものや甘いものを控えめにしましょう。極端な食事制限より、血を巡らせるための栄養を不足させないことも大切です。

関連ページ

更年期むくみは、冷えのぼせ、肩こり、便秘、冷え、疲労感、イライラなどと重なって現れることがあります。以下のページもあわせてご覧ください。

• 更年期むくみの全体像
• 更年期漢方の全体像
• 更年期の8つの体質
• 更年期太り
• 更年期の冷え
• 更年期の便秘
• 更年期の肩こり
• 更年期のイライラ
• 更年期ホットフラッシュ
• 堀口和彦先生が語る「更年期障害」

よくある質問

冷えのぼせと足のむくみがある場合は血瘀ですか？

血瘀が関係することはあります。特に、顔はのぼせるのに足は冷える、肩こりや頭痛が強い、便秘や下腹部の張りがある、シミやくすみが目立つ場合は、血の巡りの滞りを考えます。ただし、湿痰、血虚、陽虚などが重なることもあります。

足のむくみなのに、なぜ肩こりや頭痛も関係するのですか？

血瘀タイプでは、全身の血の巡りが悪くなっているため、下半身ではむくみ、上半身では肩こりや頭痛、のぼせとして現れることがあります。水だけでなく、血の巡りを整える視点が必要です。

桂枝茯苓丸料は血瘀むくみに合いますか？

冷えのぼせ、肩こり、頭痛、しみ、月経不順、更年期障害などを伴う血瘀タイプでは候補になることがあります。ただし、体質、便通、胃腸の状態、持病、服薬状況によって適否が変わります。自己判断で続けず、医師または薬剤師に相談してください。

便秘がある血瘀むくみでは、桃核承気湯や通導散を考えますか？

体力があり、のぼせ、便秘、下腹部の張りや圧痛、肩こりなどが強い場合は候補になることがあります。ただし、大黄や芒硝など便通に関わる生薬を含む製剤があり、便秘がない方や下痢しやすい方には合わない場合があります。

当帰芍薬散は血瘀ですか、血虚ですか？

当帰芍薬散は、血を補い巡らせながら水をさばく処方として考えます。色白、貧血傾向、疲れやすさ、冷え、めまい、足腰のむくみがある場合など、血虚と水滞が重なるタイプで候補になります。

受診の目安

以下のような場合は、更年期むくみや血瘀タイプと決めつけず、医療機関で相談してください。

• 片脚だけ急にむくむ、痛みや赤みを伴う場合
• 足の静脈が強く浮き、痛みや熱感を伴う場合
• 息切れ、胸痛、動悸、強い疲労感を伴う場合
• 急な激しい頭痛、片側のしびれ、ろれつが回らないなどの神経症状がある場合
• 顔やまぶたのむくみが強い、尿量が少ない場合
• 便秘が長く続く、血便、強い腹痛、嘔吐を伴う場合
• 閉経後の出血、不正出血、強い下腹部痛がある場合
• 血圧、血糖、脂質、腎機能、肝機能、甲状腺の異常を指摘されている場合
• 妊娠中・授乳中、服薬中、持病がある、ホルモン補充療法を受けている場合

参考・出典

• *① 厚生労働省「働く女性の心とからだの応援サイト：更年期」
• *② 厚生労働省 e-ヘルスネット「加齢とエネルギー代謝」
• *③ PMDA「医療用医薬品 添付文書等情報検索」
• *④～⑦ PMDA「桂枝茯苓丸・桃核承気湯・通導散・当帰芍薬散」医療用医薬品情報
• *⑧ PMDA「医療用医薬品 添付文書等情報検索」および各製剤の使用上の注意

体質チェックへ

更年期の「冷えのぼせ・肩こり・足のむくみ」は、身体が「血の巡りが滞り、水の戻りも悪くなっています」と知らせているサインかもしれません。

血瘀なのか、湿痰なのか、湿熱・血虚・陽虚・気滞が重なっているのか。足のむくみだけでなく、冷えのぼせ、肩こり、頭痛、便秘、下腹部の張り、皮膚のサインまで含めて体質を見ていきましょう。

※本ページは一般的な情報提供を目的としたものであり、医師・薬剤師等の専門家による個別の医療アドバイスに代わるものではありません。漢方薬は体質や症状、持病、便通、胃腸の状態、服薬状況によって適否が異なります。持病がある方、服薬中の方、妊娠中・授乳中の方、ホルモン補充療法を受けている方は、自己判断で服用せず、事前に医師または薬剤師にご相談ください。