更年期むくみ｜芯からの冷え・夜間尿・腰痛を伴う陽虚タイプ

芯から冷え、夜間尿や腰痛がある 陽気が不足し、水を巡らせる力が弱い 陽虚タイプ

足が冷えてむくむ。夜中に何度もトイレに起きる。腰から下が重く、痛みや脱力感がある。

更年期むくみの中でも、「芯から冷える」「夜間尿がある」「腰痛や膝のだるさがある」「下半身が冷たく重い」方は、漢方でいう陽虚（ようきょ）タイプとして考えることがあります。

陽虚とは、体を温め、水を巡らせ、生命活動を支える陽気が不足している状態です。水を処理するための熱とポンプの力が弱くなり、下半身に冷たく重い水が停滞しやすくなります。

このページでわかること

• 更年期に芯から冷えるむくみが起こる理由
• 陽虚タイプの更年期むくみの特徴
• 湿痰・湿熱・血瘀・血虚・気滞との見分け方
• 八味地黄丸料・牛車腎気丸などを考えるときの目安
• 身体の熱を逃がさず、水を巡らせる生活養生

あなたの更年期むくみは、陽虚タイプでしょうか。

足のむくみだけでなく、芯からの冷え・夜間尿・腰痛・下痢・疲労感まで含めて体質を確認しましょう。

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芯から冷えるむくみのメカニズム

更年期には、女性ホルモンの変動に伴って、自律神経、血流、体温調節、水分代謝、睡眠などが揺らぎやすくなります。更年期の不調は、冷え、腰や手足の痛み、疲れやすさ、発汗、不眠など多様に現れることがあります。*①

また、加齢に伴って基礎代謝量は低下しやすくなります。筋肉などの除脂肪量の低下は、活動時のエネルギー消費量の低下にもつながります。*②

陽虚タイプのむくみでは、水が多いことだけが問題ではありません。水を温めて動かす熱が不足し、心臓・腎臓・筋肉のポンプのような働きも弱くなり、下半身に冷たい水が停滞しやすくなります。

腎陽の低下で、水が動かなくなる

漢方では、生命活動を支える根本の熱やエネルギーを腎陽（じんよう）として考えます。腎陽は、体を芯から温め、水分を全身へ巡らせ、不要な水を尿として出す力に関係します。

更年期以降、加齢やホルモン変動、疲労が重なると、この熱を作る力が弱くなりやすくなります。熱が不足すると、水は温められず、冷え、重くなり、下半身へたまりやすくなります。

その結果、足先、足の甲、すね、ふくらはぎ、腰まわりに、冷たく重だるいむくみが出やすくなります。温めると少し楽になり、冷えると悪化するのが特徴です。

ポンプ機能の低下と夜間尿

日中は、重力の影響で水分が下半身にたまりやすくなります。陽虚タイプでは、水を押し戻す力も弱いため、足のむくみが長引きやすくなります。

夜に横になると、日中に下半身へたまっていた水分が腎臓へ戻りやすくなります。そのため、夜中に尿意で目が覚める、何度もトイレに行く、尿量が多いといった夜間尿が起こりやすくなります。

夜間尿は睡眠の質を下げ、さらに気力・体力・陽気の回復を妨げます。むくみ、夜間尿、睡眠不足が悪循環になることがあります。

陽虚タイプの更年期むくみとは

陽虚タイプのむくみは、足の甲からすね、ふくらはぎにかけて出やすく、押すとへこんで戻りにくいことがあります。触ると冷たく、本人も「足が冷え切っている」「腰から下が重い」と感じやすいのが特徴です。

湿痰タイプと同じく水の停滞がありますが、陽虚では、より深い冷え、夜間尿、腰や膝の弱り、未消化の下痢、気力低下が目立ちます。生命力の原動力が落ちているため、頑張ろうとしても動けない、体が温まらない、休んでも回復しにくいという訴えも見られます。

陽虚タイプで見られやすい症状

• 足の甲、すね、ふくらはぎがむくむ
• 押すとへこんで戻りにくい
• 足や下半身が冷たく重だるい
• 体の芯まで冷える
• 布団に入っても温まりにくい
• 夜間尿がある、夜中に何度もトイレに起きる
• 尿量が多い、尿が薄い
• 腰痛、膝の痛み、足腰のだるさや脱力感がある
• 未消化の下痢、軟便がある
• 息切れしやすい
• 気力が出ない、慢性的に疲れている
• 動作がゆっくりになり、朝の動き出しがつらい

陽虚タイプのセルフチェック

以下に当てはまる項目が多いほど、陽虚タイプの更年期むくみを考えます。

陽虚タイプでは、むくみだけでなく、冷えの深さ、尿の回数、腰や膝の状態、便の状態、睡眠の質まで確認します。水を抜くより、体を温め、水を動かす力を回復させることが重要です。

ほかの更年期むくみタイプとの違い

更年期のむくみは、どこがむくむか、熱いのか冷えるのか、疲れるのか張るのか、便通や尿の状態はどうかを組み合わせて見ます。

陽虚タイプは、湿痰タイプのように水分代謝の悪さと重だるさがありますが、さらに芯からの冷え、夜間尿、腰痛、膝のだるさ、下痢が目立ちます。

湿熱タイプのように、熱感、喉の渇き、便秘、尿の濃さが中心ではありません。血瘀タイプのような冷えのぼせ、肩こり、シミ、下腹部の張りが主ではなく、体を温める根本の力が不足していることが中心です。

漢方薬を考えるときの処方鑑別

陽虚タイプの更年期むくみでは、体を芯から温めて陽気を補い、水を巡らせる力を回復させることを考えます。中心となる考え方は、温陽利水（おんようりすい）です。

陽虚に見えて、別の処方を考えることがあるケース

• 足がパンパンで、下半身の重だるさと胃腸の弱りが中心なら、湿痰タイプを考えます。
• 熱感、喉の渇き、便秘、尿の濃さを伴うなら、湿熱タイプを考えます。
• 冷えのぼせ、肩こり、下腹部の張り、シミが強いなら、血瘀タイプを考えます。
• 色白、貧血気味、疲れやすさ、めまいが強いなら、血虚タイプを考えます。
• ストレスで張る、尿が出にくい、胸やお腹がつかえるなら、気滞タイプを考えます。

陽虚タイプの生活養生

陽虚タイプの更年期むくみでは、体の熱を逃がさないこと、冷えを入れないこと、水を処理する力を守ることが大切です。強く水を抜くより、温め、休み、軽く動かして、巡らせる土台を整えます。

1. 首・手首・足首・お腹・腰を保温する

陽虚タイプは、自分で熱を作る力が弱いため、作った熱を逃がさない工夫が必要です。首、手首、足首、下腹部、腰まわりは冷えが入りやすい場所です。

季節を問わず、薄手のスカーフ、腹巻き、レッグウォーマー、靴下などを活用しましょう。腰や下腹部が冷える方は、衣服やカイロなどでやさしく温めることも選択肢になります。ただし、低温やけどには注意してください。

2. 冷たい飲食物と生ものを控える

冷たい飲み物、生野菜、果物の摂りすぎ、アイス、冷たい麺類は、胃腸を冷やし、代謝の火を弱めやすくなります。

食事は、煮物、温かい汁物、味噌汁、蒸し野菜、スープ、おかゆ、うどんなど、温かく消化のよいものを中心にしましょう。胃腸を温めることが、水を巡らせる力の土台になります。

3. 就寝前の水分のとりすぎを控える

夜間尿がある方は、就寝前の過度な水分摂取が睡眠を妨げることがあります。日中にこまめに水分をとり、夜は喉の渇きに応じて少量にしましょう。

ただし、水分制限が必要な病気や、逆に水分摂取が必要な状態もあります。心臓・腎臓・糖尿病などで治療中の方は、医師の指示に従ってください。

4. 激しい運動や大量発汗を避ける

サウナや激しい運動で大量に汗をかくと、少ない気と陽気をさらに消耗し、冷えや疲労感、むくみが悪化することがあります。

運動は、日中の短い散歩、軽いストレッチ、足首回し、かかとの上げ下げなど、心地よく体が温まる範囲にしましょう。ふくらはぎを動かすことで、下半身にたまった水を心臓へ戻す助けになります。

5. 腰から下を温めてから眠る

夜に体が冷えたまま眠ると、夜間尿や下半身の冷えが悪化しやすくなります。入浴や足湯、湯たんぽなどを活用し、腰から下を温めてから眠るとよいでしょう。

ただし、のぼせや動悸がある方、高血圧や心疾患がある方は、長風呂や高温浴は避けてください。気持ちよく温まる程度にとどめましょう。

6. 十分な睡眠で生命力を回復する

陽虚タイプでは、睡眠が生命力を回復する大切な時間です。夜更かし、睡眠不足、冷えた部屋で眠ることは、陽気の回復を妨げます。

早めに照明を落とし、体を冷やさない寝具を整え、布団に入る時間を固定しましょう。夜間尿がある場合は、睡眠の質が落ちやすいため、日中の休息も含めて無理をしないことが大切です。

関連ページ

更年期むくみは、冷え、疲労感、夜間尿、腰痛、便秘、不眠などと重なって現れることがあります。以下のページもあわせてご覧ください。

• 更年期むくみの全体像
• 更年期漢方の全体像
• 更年期の8つの体質
• 更年期太り
• 更年期の冷え
• 更年期の腰痛
• 更年期の不眠
• 更年期の便秘
• 更年期ホットフラッシュ
• 堀口和彦先生が語る「更年期障害」

よくある質問

芯から冷えるむくみは陽虚ですか？

陽虚が関係することはあります。特に、足や下半身が冷えてむくむ、夜間尿がある、腰痛や膝のだるさがある、未消化の下痢がある、気力が出ない場合は、陽気の不足を考えます。ただし、心臓・腎臓・甲状腺などの病気が関係するむくみもあるため、急なむくみや強い症状は医療機関で確認してください。

夜中に何度もトイレに起きるのは更年期のむくみと関係しますか？

関係することがあります。日中に下半身へたまった水分が、夜に横になることで腎臓へ戻り、夜間尿として出ることがあります。ただし、夜間頻尿には泌尿器疾患、腎疾患、循環器疾患、睡眠障害、生活習慣など多くの要因があります。続く場合は医療機関で相談してください。

八味地黄丸料や牛車腎気丸は、冷えむくみに合いますか？

足腰の冷え、夜間尿、腰痛、下半身のだるさを伴う陽虚タイプでは候補になることがあります。ただし、附子を含む製剤があり、体質や持病、服薬状況によって注意が必要です。自己判断で続けず、医師または薬剤師に相談してください。

陽虚タイプは水分を控えた方がよいですか？

就寝前の過度な水分摂取は、夜間尿を悪化させることがあります。ただし、水分を極端に減らすのは危険な場合もあります。日中にこまめにとり、夜は喉の渇きに応じて少量にするなど、状態に合わせて調整しましょう。心臓・腎臓・糖尿病などで治療中の方は医師の指示に従ってください。

冷えむくみには運動した方がよいですか？

軽い散歩や足首回し、かかとの上げ下げなどはよい場合があります。ただし、激しい運動やサウナで大量に汗をかくと、気や陽気を消耗することがあります。疲れすぎず、体が心地よく温まる範囲で行いましょう。

受診の目安

以下のような場合は、更年期むくみや陽虚タイプと決めつけず、医療機関で相談してください。

• 片脚だけ急にむくむ、痛みや赤みを伴う場合
• 息切れ、胸痛、動悸、強い疲労感を伴う場合
• 顔やまぶたのむくみが強い、尿量が少ない場合
• 夜間尿が急に増えた、睡眠が大きく妨げられている場合
• 血尿、排尿時痛、発熱、腰背部痛を伴う場合
• 強い冷え、低体温、未消化の下痢、食欲不振が続く場合
• 腰痛や足のしびれ、脱力感が強い場合
• 血圧、血糖、脂質、腎機能、心機能、肝機能、甲状腺の異常を指摘されている場合
• 妊娠中・授乳中、服薬中、持病がある、ホルモン補充療法を受けている場合

参考・出典

• *① 厚生労働省「働く女性の心とからだの応援サイト：更年期」
• *② 厚生労働省 e-ヘルスネット「加齢とエネルギー代謝」
• *③ 日本排尿機能学会・日本泌尿器科学会「夜間頻尿診療ガイドライン 第2版」
• *④ PMDA「医療用医薬品 添付文書等情報検索」
• *⑤～⑧ PMDA「八味地黄丸・牛車腎気丸・真武湯・苓姜朮甘湯」医療用医薬品情報
• *⑨ PMDA「医療用医薬品 添付文書等情報検索」および各製剤の使用上の注意

体質チェックへ

更年期の「芯から冷え、夜間尿や腰痛を伴うむくみ」は、身体が「陽気が不足し、水を巡らせる力が弱くなっています」と知らせているサインかもしれません。

陽虚なのか、湿痰なのか、血瘀・血虚・気滞が重なっているのか。足のむくみだけでなく、冷え、夜間尿、腰痛、下痢、疲労感、睡眠まで含めて体質を見ていきましょう。

※本ページは一般的な情報提供を目的としたものであり、医師・薬剤師等の専門家による個別の医療アドバイスに代わるものではありません。漢方薬は体質や症状、持病、便通、胃腸の状態、服薬状況によって適否が異なります。持病がある方、服薬中の方、妊娠中・授乳中の方、ホルモン補充療法を受けている方、心疾患・腎疾患・高血圧などがある方は、自己判断で服用せず、事前に医師または薬剤師にご相談ください。