更年期のホットフラッシュに漢方｜のぼせ・多汗を8つの体質から考える

代表的には加味逍遙散、女神散、白虎加人参湯、桂枝茯苓丸料などが比較されます。ただし、イライラや不眠、強い口渇、冷えのぼせ、便秘、体力低下などの組み合わせで適否が変わるため、ホットフラッシュという症状名だけでは決めません。

加味逍遙散は、のぼせに加えてイライラ、気分の波、肩こり、疲れやすさ、不眠、便秘傾向が重なる場合に比較されます。女神散は、頭や顔に熱が上がる感覚が強く、めまい、不安、動悸などを伴う場合に比較されます。体力や胃腸の状態も確認します。

熱感と口渇が強く、汗が多い場合は白虎加人参湯、顔の赤みやイライラを伴う強いのぼせでは黄連解毒湯などが比較されます。ただし、冷えや胃腸虚弱、疲労が強い方に冷ます方向の処方が合わないこともあるため、自己判断は避けます。

冷えのぼせに肩こり、頭痛、めまい、下腹部の張りが重なる場合は桂枝茯苓丸料が比較されます。下半身の冷えと手足のほてり、唇や皮膚の乾燥が同居する場合は温経湯なども候補になります。妊娠の可能性や出血症状がある場合は、先に医療機関へ相談してください。

動悸、不安、不眠、緊張が強い場合は柴胡加竜骨牡蛎湯、体力が低めで神経過敏、疲労、不眠が目立つ場合は桂枝加竜骨牡蛎湯などが比較されます。胸痛、失神、強い息切れ、今までにない激しい動悸がある場合は、漢方選びより受診を優先します。

疲れやすく、食欲が落ち、少し動くだけで汗が出る場合は補中益気湯、体力低下、食欲不振、寝汗、手足の冷えが重なる場合は人参養栄湯などが比較されます。夜間の口渇や手足のほてりが強い場合は陰虚の要素も確認し、単に汗を止める処方だけで決めません。

多くの市販漢方薬では、1か月ほど服用しても改善しない場合は、漫然と続けず医師、薬剤師または登録販売者へ相談するのが基本です。加味逍遙散、女神散、桂枝茯苓丸料などは、体質に合っているか、副作用や併用薬の問題がないかを確認しながら経過を見ます。

併用を検討できる場合はあります。血管運動神経症状にはHRTが優先されることがあり、HRTを使えない場合、希望しない場合、症状が残る場合に漢方が検討されます。加味逍遙散や桂枝茯苓丸料などを使う場合も、処方医と薬剤師にHRTやほかの薬をすべて伝えてください。

自己判断での重ね飲みは避けてください。加味逍遙散、女神散、柴胡加竜骨牡蛎湯、補中益気湯などを含む漢方薬では、甘草、黄芩、大黄などの生薬が他の製剤と重なることがあります。持病、妊娠・授乳、HRT、処方薬、サプリメントを含めて、医師または薬剤師に確認してください。

胸痛、強い息切れ、失神、今までにない激しい動悸、発熱や原因不明の体重減少を伴う寝汗、片側のしびれや言葉のもつれ、不正出血がある場合は受診してください。症状で眠れない、仕事や日常生活に大きな支障がある場合も、我慢せず婦人科へ相談してください。