温経湯とは？冷えのぼせ・月経不順・更年期の乾燥に使う漢方薬
温経湯（うんけいとう）は、下腹部や足腰の冷えがある一方で、手足がほてる、唇が乾く、夕方に熱っぽくなる、月経が乱れるといった「冷え」と「乾燥・ほてり」が同時に見られるときに用いられる漢方薬です。KanpoNowでは、この処方を「冷えた骨盤内を温め、血と潤いを補い、滞った血を巡らせる婦人科系の漢方薬」として整理します。
- 下腹部や足腰は冷えるのに、手のひらや足先がほてる
- 唇や口の中が乾きやすく、肌もカサつきやすい
- 月経不順、月経困難、こしけ、更年期の不調がある
- 生理後半から終了後に、シクシクした痛みやだるさが出やすい
- 冷え、血の不足、潤い不足、瘀血が重なっている
反対に、便秘が強く、体力があり、のぼせ・イライラ・下腹部の張りが激しい実証タイプでは、温めて補う温経湯よりも、瘀血と便秘を下へ通す桃核承気湯などを比較します。
温経湯とは
温経湯は、麦門冬（ばくもんどう）、半夏（はんげ）、当帰（とうき）、甘草（かんぞう）、桂皮（けいひ）、芍薬（しゃくやく）、川芎（せんきゅう）、人参（にんじん）、牡丹皮（ぼたんぴ）、呉茱萸（ごしゅゆ）、生姜（しょうきょう）、阿膠（あきょう）の12種類から構成される漢方薬です。
構成生薬が多い処方ですが、目的は明確です。冷えた下腹部を温め、足りない血と潤いを補い、骨盤内に滞った血を巡らせ、胃腸も支える。単純な「冷え」だけでも、単純な「のぼせ」だけでもなく、冷え・乾燥・ほてり・血の滞りが入り混じった複雑な状態を見ます。
古典における温経湯の位置づけ
温経湯は、古典『金匱要略』の婦人雑病編に登場する処方として知られています。古典では、50歳前後の女性で、出血が長引き、夕方に熱っぽくなり、下腹部が張って、手のひらがほてり、唇や口が乾く状態に用いる考え方が示されています。
また、下腹部が冷えて妊娠しにくい、月経が多い、月経が来ない、崩漏のように出血が乱れる状態にも触れられています。現代的には、月経不順、月経困難、更年期障害、足腰の冷え、手足のほてり、唇の乾燥、不眠、湿疹・手荒れなどを、婦人科系の冷え・血虚・瘀血・潤い不足として見る処方です。
漢方的な病態とメカニズム
漢方では、温経湯が合う状態を「衝任虚寒」「血虚」「陰虚」「瘀血」が重なったものとして考えます。衝任とは、月経・妊娠・婦人科の働きに深く関わる経絡や機能のまとまりです。ここが冷えて弱り、血と潤いが不足し、古い血が滞ることで、冷えとほてりが同時に出ます。
- 衝任虚寒：下腹部や骨盤内が冷え、月経や婦人科系の働きが弱っている状態
- 血虚：血の栄養が不足し、だるさ、乾燥、月経後の痛み、肌のつや不足につながる状態
- 陰虚：潤いが不足し、唇の乾燥、手足のほてり、夕方の熱感が出やすい状態
- 瘀血：骨盤内の血の巡りが滞り、下腹部の張り、月経痛、不正出血、しこり感につながる状態
温経湯は、桂皮・呉茱萸・生姜で冷えた下腹部を温め、当帰・川芎・芍薬で血を補いながら巡らせ、麦門冬・阿膠で潤いを補います。牡丹皮は骨盤内の瘀血と虚熱をさばき、人参・甘草・半夏が胃腸を支えて、補う処方を受け止めやすくします。
構成生薬と配合バランス
温経湯は12味で構成され、温める、補う、潤す、巡らせる、胃腸を守るという複数の役割を同時に持ちます。下腹部の冷えと、手足のほてり・唇の乾燥が同時にある複雑な状態に対応するための設計です。
※配合比率は、麦門冬4g・半夏4g・当帰3g・甘草2g・桂皮2g・芍薬2g・川芎2g・人参2g・牡丹皮2g・阿膠2g・呉茱萸1g・生姜1gを基準にしたイメージです。実際の配合量は製品により異なります。
温経湯の味・香り・服用時の体感
温経湯は、桂皮の甘く温かい香り、呉茱萸や当帰の漢方らしい香り、麦門冬や甘草の甘み、阿膠のもったりしたコクが重なる、非常に複雑な味わいの処方です。
淡い褐色〜黄褐色
温める生薬と補血・潤燥の生薬が混ざり、やわらかい褐色から黄褐色の印象になります。
甘い桂皮香と薬草香
桂皮のシナモン様の香りに、呉茱萸や当帰の独特の香りが加わります。温める処方らしい香りです。
甘み・辛み・コク
麦門冬や甘草の甘み、桂皮・呉茱萸の辛み、阿膠のもったりしたコクが重なります。
下腹部が温まる印象
合っている場合、胃から下腹部にかけて温かさが広がり、乾いた口唇や喉が潤うように感じることがあります。
体験の流れ：淡い褐色の湯 → 桂皮の甘い香りと漢方らしい香り → 甘み・辛み・コクのある複雑な味 → 下腹部がじんわり温まり、乾きがほどける印象。冷えと乾燥が同時にあるときに、処方の方向性が合いやすくなります。
症状別の向き・不向き
温経湯は、月経不順や更年期という症状名だけで選ぶ処方ではありません。見るべきポイントは、下腹部の冷え、手足のほてり、唇の乾燥、血虚、瘀血が同時にあるかです。
生理後半〜終了後の痛み・だるさ
生理で血を失った後に、シクシク痛む、だるい、冷える、疲れるような場合に候補になります。血虚と冷えが中心です。
判断ポイント：生理の後半から終了後に、栄養不足のような痛みが出る。手足のほてり・唇の乾燥を伴う月経不順
下腹部は冷えるのに、手のひらがほてり、唇が乾き、月経が乱れる場合に温経湯らしさが出ます。
判断ポイント：冷えとほてり、乾燥と月経異常が同時にある。更年期の冷えのぼせ・乾燥
足腰は冷えるのに、上半身や手足はほてり、肌や唇が乾く更年期の不調で比較します。
判断ポイント：更年期の熱感だけでなく、下腹部や足腰の冷えもある。冷えを伴う不妊・婦人科の不調
下腹部の冷え、月経不順、乾燥、血の不足がある場合に、婦人科領域で検討されることがあります。医療的な不妊検査や治療と併せて考える領域です。
判断ポイント：冷えた骨盤内を温め、血と潤いを補う必要がある。胃腸虚弱が強い人
人参・甘草・半夏で胃腸を支えますが、阿膠や麦門冬、当帰などの補血・潤燥薬が重く感じることがあります。
判断ポイント：胃もたれ、食欲不振、下痢が出る場合は見直す。実熱・湿熱が強いタイプ
便秘が強く、がっちり体型で、のぼせやイライラ、炎症が激しい場合には、温めて潤す温経湯は合いにくいことがあります。
判断ポイント：赤い・熱い・便秘・実証なら別処方を比較する。体質別の向き・不向き
温経湯は、血と潤いが不足し、下腹部が冷え、血が滞っている体質に向きやすい処方です。単純な冷えだけでなく、乾燥やほてりがあることが重要です。
血虚＋陰虚
血の栄養と潤いが不足し、乾燥、手足のほてり、唇の乾き、月経後のだるさが出るタイプです。
判断ポイント：乾く、ほてる、疲れる、血が足りない。陽虚＋血瘀
骨盤内や下腹部が冷え、その冷えで血の巡りが滞っているタイプです。月経痛、冷え、下腹部の張りで考えます。
判断ポイント：下腹部が冷え、血の巡りが悪い。冷えのぼせ
足腰や下腹部は冷えるのに、手足や顔はほてるタイプです。更年期の不調でも見られます。
判断ポイント：下は冷え、上や末端は熱い。気虚・胃腸虚弱
胃腸を助ける生薬は入っていますが、補血・潤燥薬が重く感じられることがあります。下痢や胃もたれに注意します。
判断ポイント：補う力を受け止める胃腸があるか。湿熱
赤み、炎症、粘り、におい、熱感が強いタイプです。温めて潤す処方が炎症を助長することがあります。
判断ポイント：炎症と熱が強い場合は慎重に。実証の瘀血・便秘
体力があり、便秘、強いのぼせ、強い下腹部の張りがある瘀血タイプでは、温経湯よりも下へ通す処方を比較します。
判断ポイント：補うより、強く動かして下す必要があるか。効能・効果
温経湯の効能・効果は製品により表現が異なりますが、代表的には次のような内容が記載されています。
体力中等度以下で、手足がほてり、唇がかわくものの次の諸症：
月経不順、月経困難、こしけ、更年期障害、不眠、神経症、湿疹・皮膚炎、足腰の冷え、しもやけ、手あれ など
※実際の効能・効果、用法・用量、注意事項は、購入する製品の添付文書・外箱表示を必ず確認してください。
服用上の注意
温経湯は、補血・潤燥・温め・活血を併せ持つ処方です。比較的穏やかな印象を持たれやすい一方で、阿膠・麦門冬・当帰などによる胃腸負担、甘草による偽アルドステロン症、出血や婦人科症状の見逃しには注意が必要です。
阿膠・麦門冬・当帰などによる胃腸負担
- 胃もたれ、食欲不振
- 腹部膨満感
- 腹痛、軟便、下痢
- 吐き気、胃部不快感
甘草を含むことによる注意
温経湯には甘草が含まれます。甘草を含む他の漢方薬や医薬品との重複により、偽アルドステロン症のリスクが高まることがあります。
- むくみ
- 血圧上昇
- 手足のだるさ、筋力低下
- こむら返り
- 低カリウム血症に関連する症状
婦人科受診を優先したいサイン
- 不正出血が続く、出血量が多い
- 閉経後に出血がある
- 強い下腹部痛、発熱がある
- 月経痛が急に強くなった
- 妊娠の可能性がある、または不妊治療中である
- 貧血、めまい、息切れがある
症状から理解を深める
温経湯が気になる方は、月経不順、更年期の不調、肌荒れ・乾燥肌など、KanpoNow内の関連症状ページもあわせて確認すると、処方の見立てが整理しやすくなります。
似ている漢方薬・構成生薬
温経湯は、婦人科系の不調や冷えのぼせでよく比較される処方です。ただし、同じ月経痛や更年期でも、血虚が中心なのか、瘀血が強いのか、便秘があるのか、冷えが強いのかで選び方が変わります。
よくある質問
Q. 温経湯は更年期のほてりに使いますか？
足腰や下腹部は冷えるのに、手足や顔がほてり、唇や肌が乾くタイプの更年期症状で候補になります。熱感だけが強く、赤みや炎症が強いタイプでは別の処方を比較します。
Q. 月経痛にはいつ向いていますか？
生理後半から終了後に、血を失った後のようなシクシクした痛み、だるさ、冷えが出る場合に向きやすいです。月経前から強く張って痛み、便秘や強いのぼせを伴う場合は、別処方を比較します。
Q. 不妊治療中に使うことはありますか？
下腹部の冷え、月経不順、血虚、潤い不足がある場合に婦人科領域で応用されることがあります。ただし、不妊治療中は自己判断で併用せず、主治医や薬剤師に相談してください。
Q. 胃腸が弱くても飲めますか？
胃腸を助ける人参・甘草・半夏は含まれますが、阿膠・麦門冬・当帰などが重く感じることがあります。胃もたれ、下痢、腹部膨満が出る場合は服用を中止し相談してください。
Q. 甘草は入っていますか？
温経湯には甘草が含まれます。他の漢方薬や医薬品との重複により、むくみ、血圧上昇、筋力低下、こむら返りなどが出ることがあるため、併用時は確認が必要です。
参考・出典
温経湯が合うか迷った方へ
温経湯は、冷え性、月経不順、更年期という症状名だけで選ぶ漢方薬ではありません。下腹部の冷え、手足のほてり、唇の乾燥、血虚、瘀血、胃腸の強さまで含めて判断することが大切です。
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KanpoNowでは、症状と体質をもとに、あなたに合った漢方薬の候補をAIが提案します。温経湯が合うタイプか、別の処方を考えた方がよいタイプかを確認したい方は、【AI漢方診断】をご利用ください。
AI漢方診断をする免責：本ページは漢方薬に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療・服薬指示を行うものではありません。不正出血が続く場合、閉経後出血がある場合、強い下腹部痛・発熱・貧血症状がある場合、妊娠中・妊娠の可能性がある場合、不妊治療中の場合、基礎疾患がある場合、服薬中の薬がある場合、小児・高齢者の場合は、医師・薬剤師・登録販売者に相談してください。
堀口 和彦 東洋医学・漢方薬剤師／鍼灸師
光和堂薬局 院長。埼玉県生まれ。東京理科大学薬学部卒、同大学院修士課程修了。総合漢方研究会 学術部員。元東京大学大学院医学系研究科 客員研究員。公益法人埼玉県鍼灸師会会員。さいたま市学校薬剤師（指扇中学校）。一般財団法人日本漢方連盟 会員。
著書に『やさしい漢方入門』（健友館）、『パプアニューギニアの薬草文化』（アボック社）、『体質で決まる漢方と養生‐気精血水‐』（万来舎）など。