肥満の漢方｜水太り・内臓脂肪・ストレス食いを体質別に考える

肥満だからといって、すべての方に防風通聖散が合うわけではありません。腹部脂肪が多く、便秘、のぼせ、肩こりなどがあり、比較的体力がある場合に比較される処方です。水太りや汗かきが目立つ場合は防已黄耆湯、下肢のむくみや腹部の張りがある場合は九味檳榔湯など、太り方と体質によって候補が変わります。

AI漢方診断では、「肥満・ダイエット」をタイプに分けて考えます。よく選ばれるのは、防已黄耆湯、防風通聖散などです。どれが合うかは、肥満の出方とほかの症状・体質によって変わります。

緊張、不安、不眠、便秘を伴うストレス食いでは柴胡加竜骨牡蛎湯、更年期やPMSのイライラ・のぼせを伴う場合は加味逍遙散、便秘や下腹部の張り、生理前の過食が重なる場合は桃核承気湯などが比較されます。過食嘔吐、下剤の乱用、極端な食事制限、自傷念慮がある場合は、肥満の漢方選びではなく専門医療への相談を優先します。

腹部脂肪が多く、便秘、のぼせ、暑がりがある場合は防風通聖散、胸や脇腹の張り、便秘、ストレスが強い場合は大柴胡湯、下腹部の張りや冷えのぼせ、月経症状を伴う場合は桃核承気湯や通導散などが比較されます。下痢、腹痛、胃腸虚弱、妊娠可能性、他の下剤との重複は必ず確認します。

疲れやすく汗をかきやすい水ぶとりでは防已黄耆湯、胃腸が弱く気力が出ない場合は補中益気湯、深い冷え、むくみ、下痢を伴う場合は真武湯、足腰の冷えや夜間尿がある場合は八味地黄丸料などが比較されます。強い食事制限や激しい運動でさらに消耗しないよう、胃腸、体力、冷え、排尿、持病を確認します。

更年期のイライラ、不眠、のぼせ、ストレス食いには加味逍遙散、下腹部や腰まわり、肩こり、冷えのぼせには桂枝茯苓丸料、冷えやむくみ、めまいを伴う場合は当帰芍薬散などが比較されます。更年期太りでも、便秘型、水太り型、冷え型、ストレス食い型で候補は変わります。

間食、飲酒、夜食、睡眠、活動量、便通、むくみ、冷え、服用薬を確認します。便秘と熱こもりでは防風通聖散、水太りでは防已黄耆湯や九味檳榔湯、疲労と胃腸虚弱では補中益気湯などが比較されますが、甲状腺疾患、糖尿病、睡眠時無呼吸、薬剤性体重増加が疑われる場合は検査を優先します。

BMI25以上は日本で肥満と判定する目安ですが、それだけで漢方薬や治療が必要とは決まりません。腹囲、内臓脂肪、血圧、血糖、脂質、尿酸、肝機能、睡眠時無呼吸、関節への負担を確認します。防風通聖散や防已黄耆湯なども、BMIだけで選ばず、便通、体力、冷え、むくみ、持病、服用薬から判断します。

自己判断で併用しないでください。GLP-1受容体作動薬などの肥満症治療薬、下剤、利尿薬、サプリメントと、防風通聖散、桃核承気湯、通導散、防已黄耆湯などの漢方薬を使う場合は、すべて医師または薬剤師へ伝えます。麻黄、大黄、甘草などの重複による動悸、下痢、血圧変化、低カリウム血症にも注意が必要です。

数日から数週間で急に体重が増え、強いむくみ、息切れ、胸苦しさ、尿量低下を伴う場合は、脂肪の増加ではなく体液貯留の可能性があります。防已黄耆湯、五苓散、九味檳榔湯などを自己判断で始めず、心臓、腎臓、肝臓、血栓、薬剤性の確認を優先してください。